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主动脉夹层（内科）临床路径 （2010 年版） 一、 主动脉夹层（内科）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为主动脉夹层（ICD－10: I71.001）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2009 年）、《中国高血压防治指南2005 修订版》（卫生部心血管病防治研究中心,中国高血压联盟）及 2003 年 JNC7 相关指南。 临床表现： 突发的持续剧烈疼痛，呈刀割或者撕裂样，向前 胸和背部放射，亦可以延伸至腹部、腰部、下肢和颈部。 有夹层累及主动脉及主要分支的临床表现和体征。 辅助检查： MRA、CTA 或 组织多普勒超声证实主动脉夹层。 多数患者的血沉、C 反应蛋白、D–二聚体明显升 高。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社， 2009 年）、《中国高血压防治指南 2005 修订版》（卫生部心血管病防治研究中心,中国高血压联盟）及 2003 年 JNC7 相关指南。 处理原则：本临床路径主要针对主动脉夹层的高血压危象内科治疗部分。一旦确诊本病，应当立即开始内科处理。根据影像学结果，对患者 DebakeyⅠ型和Ⅱ型夹层患者，为防止夹层恶化和破裂，应当尽早外科手术治疗。对DebakeyⅢ 型患者，如病情稳定，不伴有并发症，可选择内科综合治疗。 控制疼