《老年心血管疾病合并衰弱评估与管理中国专家共识》（2023）要点.pdfVIP

《老年心血管疾病合并衰弱评估与管理中国专家共识》(2023)要点 一 、 预后差，严 心血管疾病(CVD)是老年人最常见的疾病之 ，其患病率高 重影响老年人的健康。 衰弱是临床常见的老年综合征，由千生理储备功能 减退和对应激事件易感性增加，抗应激能力下降，导致心脑血管事件、 跌 倒甚至死亡等风险增加。 而老年CVD合并衰弱的患者上述风险进一步升 高，生活质量显著下降，住院率和死亡率也更高，对我国家庭医疗负担与 社会医疗资源均造成很大影响。 当前，国内外指南／共识多分别关注老年 CVD或老年衰弱的预防及管理，尚缺乏老年 CVD合并衰弱患者的综合 评估及管理，导致上述患者往往就诊千多个专科，造成医疗决策困难、 临 床干预效果欠佳、 多重用药、 过度医疗等问题。 如何在传统危险因素基础 上，创建规范的评估标准及有效的管理路径，从而使老年CVD合并衰弱 患者得到规范化、 个体化综合防控，是本共识亟待解决的关键间题。 1 心血管疾病合并衰弱概述 1.1 心血管疾病合并衰弱的流行病学 由千不同研究采用的衰弱评估方法不尽相同，国内外研究所报道的 CVD 合并衰弱的患病率差 异较大。 1.2 心血管疾病合并衰弱的发病机制 CVD 和衰弱具有共同的发病机制，包括增龄、 炎症、 内分泌和代谢异常、 环境以及基因多态性等因素。 患有高血压、 冠心病、 心力衰竭等 CVD 的 老年人更易出现衰弱，衰弱也会促进 CVD 的发生和进展。 1.2.1 增龄 1.2.2 炎症 1.2.3 内分泌异常 1.2.4 线粒体代谢异常 1.3 心血管疾病合并衰弱患者的预后 国内外研究显示，衰弱是老年 CVD 患者不良预后的独立预测因素。 合并 衰弱的高血压、 冠心病、 心房颤动(AF)、 瓣膜性心脏病及心力衰竭患者， 其再住院率、 主要心血管不良事件(MACE) 发生率和全因死亡率均较非衰 弱患者更高。 此外，衰弱还增加了 CVD 患者手术的风险，在经皮冠状动 脉介入治疗(PCI) 、 冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术(CABG)、 外科 主动脉瓣膜置换术(SAVR )、 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)及经皮二尖瓣 R 修复术(PMV )中衰弱是术后死亡的独立危险因素。 老年CVD与衰弱 — 关系密切，常共存千 体， 且互相促进，易形成恶性循环，使患者预后 更差。 【推荐意见】 推荐对老年 CVD患者常规进行衰弱筛查，以便及早发现与管理。 2 心血管疾病合并衰弱的评估方法及流程 现有的衰弱评估工具约30余种，最常用千CVD人群的评估工具包括F RAIL EFT 步速测试 Freid衰弱表型、 衰弱指 量表、 基本衰弱工具集( )、 、 数(FI)等（表1)。理想的衰弱评估工具应该具有简便、 客观且重复性好等 特点。 2.1 FRAIL量表 该量表由疲乏、 耐力下降、