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心脑肺复苏的抢救程序 第一阶段 ABCD (初步复苏) A: 开放气道 B: 人工呼吸，气管插管，呼吸皮囊 C: 胸外心脏按压 D: 电除颤，药物除颤 第 二 阶 段 ABCD (稳定循环) A: 气管插管 B: 清理呼吸道分泌物，机械通气 C: 抗心律失常药物，血管活性药物 D: 纠正酸中毒，保护中枢神经细胞及对症治疗 A: 保证有效通气 第 三 第 三 阶 段 ABCD (危重症加强监护室救治) C: 维持有效循环，评估生命体征。 D: 危重症加强监护室系统监测(自主循 环，脏器功能等，进一步脑复苏，防止并 发症) 急性心力衰竭的抢救程序 抢救措施： 1、保持呼吸道通畅 2、镇静：吗啡5～10mg 静脉注射 3、吸氧 4、利尿：速尿20mg静脉注射 5、强心：西地兰0.2～0.4mg静脉注射 6、氨茶碱0.25静脉缓慢滴注 7、血管扩张剂应用：立其丁等 8、多巴胺：2～20ug/(kg.min)静脉注射 9、应用肾上腺皮质激素 10、治疗原发病 护理措施： 1、 绝对卧床休息 2、 高流量吸氧 3、 镇静 4、观察生命体征及病情指标的变化 5、 保持呼吸道通畅 6、对药物作用的观察 迅速降压降压颅内压 迅速降压 降压颅内压 高血压危象及高血压脑病的抢救程序 一般治疗卧床休息，清淡低盐饮食，镇定情绪，治疗病 因，去除诱因。 一般治疗 用药原则立即口服快速的降压药，短时间内使血压降至 150～160/90～100mmHg, 但要防止降压过度。 用药原则 药物选择硝普钠以50～100mg 加入5%葡萄糖液500~ 1000ml, 持续静滴。 药物选择 10%硫酸镁10ml加入10%葡萄液20ml 静滴， 注意速度要缓慢。 甲基多巴250～500mg 静注或静滴，适用于儿 茶酚胺增高者。 制止抽搐苯巴比妥钠或安定静注，水合氯醛保留灌肠， 苯妥英钠肌注或静注。 制止抽搐 指征剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍，心率和呼吸 变慢，视乳头水肿。 指征 选用药物20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖液、 呋塞米(速尿)等 选用药物 脑出血抢救程序 一般治疗 降低颅内压 尽量避免搬动病人，宜就地抢救给予镇静剂，禁用 抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气 管切开，头部冰帽或冰袋降温，防止褥疮和坠积性 肺炎。 20%甘露醇250ml快速静滴4～6h, 可重复使用， 酌情用呋塞米(速尿)、地塞米松。10%甘油，1g/kg 体重静滴或50%甘油盐水50m13～4/d口服。 通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过 控制血压 低，静滴α-受体阻滞剂，静滴呋塞米(速尿),硫 酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地 平(心痛定)等。 合并有上消化道出血，可给酚磺乙胺(止血敏), 应用止血药 氨甲苯酸(抗血纤溶环酸)、氨基己酸等。口服或 鼻饲三七粉，云南白药。 脑细胞营养水 控制液体入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静 电解质平衡 滴胞二磷胆碱、 ATP、 辅酶A、 细胞色素C 等。 并发症防治 使用抗生素，防止脑、心、肺、胃肠并发症，保持 大便通畅。 脑疝的抢救程序 一、呼吸衰竭 1、吸氧、气管插管。 2、快速静注20%甘露醇250～500ml/次。 3、地塞米松10mg/次。 二、 心跳骤停 1、胸外心脏按压。 2、静注肾上腺素1mg, 如表现室颤则行电除颤。 3、使用心脏起搏器。 三、休克 分清休克类型并积极处理。 四、颅内压增高 1、一般处理 20%甘露醇250ml,3～6h 一次，亦可甘露醇与50%葡萄糖液交 替静滴，可酌情加地塞米松、呋塞米(速尿)或用甘油等。 2、脑出血或其他原因脑疝 1)降低脑组织代谢：冰帽、冰袋或钻孔抽血、引流。监测瞳孔、 呼吸、血压、心率、体温等变化； 2)支持疗法：给脑细胞活化剂，维持水、电解质平衡，鼻饲饮 食，给抗生素防治感染。 3)护理：保持口腔卫生，减少搬动，防止褥疮。 3、外伤性脑疝：查明原因，及时手术。 多器官功能障碍综合症的抢救程序 治疗抢救措施 护理措施 1、进行生命评估 2、了解是否有紧急处理的 病症 3、开放气道及维护循环 4、对功能衰竭的器官支持 治疗 5、预防各种并发症的治疗 1、保持呼吸道通畅 2、开放静脉通路 3、注意对意识、体温、脉 搏、呼吸、血压的观察 4、注意对主要脏器功能的 监测 5、加强肺部及预防褥疮的 护理 昏迷的抢救程序 1、评估 ABCD 2、开放静脉通道 3、吸氧 4、保持呼吸道通畅 5、评估生命体征 尽快查找原因 处 理 监 护 并发症防治 1、血、尿常规， 电解质、肝肾功能、 血糖、淀粉酶、血 气分析 2、排泄物检查 3、腰穿、脑压+ 常规检查 4、CT、胸片、眼 底检查 1、脑水肿