外科输血完整版.doc

外科输血.txt看一个人的的心术，要看他的眼神；看一个人的身价，要看他的对手；看一个人的底牌，要看他的朋友。明天是世上增值最快的一块土地，因它充满了希望。【考纲要求】 1．概论：①输血的适应证；②成分输血的优点及其主要制品临床应用；③输血并发症及其防治。 2．输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。 【考点纵览】 1．输血适应证：①急性大出血；②慢性贫血；③血小板减少或功能异常；④凝血异常；⑤严重感染或低蛋白血症。 2．输血目前多采用成分输血。 3．成分输血的优点：①制品容量小；②使用相对安全；③减少输血相关传染病的发生；④便于保存；⑤综合利用，节约血液资源。 4．红细胞悬液是最常用的红细胞制品。 5．输血并发症：①非溶血性发热反应；②溶血性输血反应；③过敏反应；④细菌污染反应；⑤容量超负荷。 6．大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。 7．与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。 【历年考题点津】 1．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是 A．呼吸困难 B．寒战、高热、头痛 C．心前区压迫感和腰背酸痛 D．血红蛋白尿 E．伤口渗血和低血压 答案：E 2．临床上最常见的输血反应是 A．非溶血性发热反应 B．变态反应 C．过敏反应 D．溶血反应 E．细菌污染反应 答案：A 3．男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即 A．半卧位、吸氧、利尿 B．抗感染治疗 C．大剂量应用地塞米松 D．输入血浆或5％白蛋白 E．输入碳酸氢钠使尿液碱化 答案：A 试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。 4．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A．输新鲜血 B．输新鲜冰冻血浆 C．输浓缩红细胞 D．输白蛋白制剂 E．自体输血 答案：E 5．成人失血500～800ml，首先考虑输入 A．全血 B．血浆 C．浓缩红细胞 D．白蛋白 E．晶体液 答案：E 6．与输入血液质量有关的早期输血反应为 A．酸碱平衡失调 B．过敏反应 C．出血倾向 D．丙型肝炎 E．疟疾 答案：B 7．位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品 A．红细胞悬液（添加剂红细胞） B．保存全血 C．洗涤红细胞 D．新鲜冰冻血浆 E．新鲜全血 答案：A 试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。 8．男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症） A．非溶血性发热性输血反应 B．溶血性输血反应 C．过敏反应 D．细菌污染反应 E．循环超负荷 答案：B 试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。 9．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 A．补充营养 B．增强机体抵抗力 C．低血容量性休克的扩容治疗 D．自身免疫性疾病的治疗 E．低丙种球蛋白血症的替代疗法 答案：C 10．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 A．血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B．红细胞、白细胞、血小板 C．白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D．白细胞、血小板、纤维蛋白原 E．血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ 答案：A 11．迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A． 10% B． 15% C． 20% D． 25% E． 30% 答案：C 12．关于急性失血患者的输血，正确说法是 A．用等量的全血补充所估计的失血量 B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞） D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注 答案：C 13．男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A．全血 B．新鲜冰冻血浆 C．普通冰冻血浆 D．冷沉淀 E．白蛋白 答案；E 试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。 14．男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次／