事故人身损害赔偿协议格式版（三篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页 事故人身损害赔偿协议格式版 甲方：_____ 乙方：_____，_____，_____，_____，_____，_____。 ____年____月____日_____时_____分，梁_____驾驶小客车（内乘王_____、王_____）由西向东行至北京市____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时，_____驶入路北侧与路树相撞，造成王_____抢救无效死亡。现梁_____（甲方）与王____的六名近亲属（乙方）就王_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王____的哥哥王_____）。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方：_____ 乙方：_____ ____年____月____日 事故人身损害赔偿协议格式版（二） 房屋损害赔偿协议书 甲方：_____ 乙方：_____ 调解方：_____ 按照上级安排，甲方负责重建318国道解放桥，根据工程需要车辆需改道通行，由于国道通行车辆过载，导致秦杨村两户居民、的房屋墙体出现部分裂缝，乙方要求甲方予以补偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议： 一、甲方一次性补偿房屋及房前屋后设施受损折合款项人民币24000元（大写：贰万肆仟元整），有两农户自行商讨后确定各自金额，即_________________________________________________________。 二、乙方房屋今后再出现任何问题，甲方概不负责。 三、两户居民不得为此事再提其他无理要求，也不再找镇政府解决其他与此相关事宜。 此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效。 甲方：_____ 乙方：_____ 调解方：_____ ____年____月____日 事故人身损害赔偿协议格式版（三） 甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 甲乙双方就乙方于____年____月____日在_____发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用）; 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付_____万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。 六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。 甲方： 地址： 电话： 日期：____年____月____日 乙方： 地址： 电话： 日期：____年____月____日