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2022-ISPAD指南管理学龄前儿童糖尿病接受现代糖尿病诊治的1 2022-ISPAD指南管理学龄前儿童糖尿病 接受现代糖尿病诊治的1型糖尿病(T1D)学龄前儿童可安全达到HbA1c 低于 48 mmol/mol (6.5%)O 连续血糖监测(CGM)是T1D学龄前儿童血糖监测的推荐工具。 使用CGM时,合理的治疗目标是3.9-7.8 mmol/L(70- 140mg/dL) 的目标内时间(TIT/ time in target)达 50%或 3.9- 10 mmol/L(70- 180mg/dL)的范围内时间(TIR)达70%。 早发性糖尿病与糖尿病并发症的终生高风险相关，需要从发病开始进行最 佳血糖控制。 2 .执行摘要和建议 混合闭环胰岛素泵治疗很有价值，需要提供给该年龄组的T1D儿童，因为 他们的胰岛素需求通常存在较大的日常差异。 只要可用且价格合理，胰岛素泵是该年龄组首选的胰岛素输送方法。 1 .新内容或不同内容概述 如果泵疗法不可用，则应从诊断时开始每日多次注射(MDI) 如果泵疗法不可用，则应从诊断时开始每日多次注射(MDI) 。E 胰岛素泵治疗是T1D幼儿(年龄 7岁)的首选胰岛素给药方法,只要可行 且价格合理。E 随着混合闭环(HCL)/自动胰岛素输送(AID)泵送治疗的进一步发展，需要 为7岁以下的儿童提供和调整这种治疗方式。A开发这些设备时，应满足 幼儿和学龄前儿童的特殊需求。E 应采用强化胰岛素治疗，即尽可能接近生理性胰岛素替代，联合基础胰岛 素和餐前胰岛素大剂量,同时进行频繁的葡萄糖监测和膳食调整胰岛素方 案。C 接受胰岛素治疗的7岁以下儿童在初始缓解期后的合理治疗目标可以是 3.9-7.8 mmol/L(70- 140mg/dL)目标时间(TIT) 50%或 3.9- 10 mmol/L(70- 180mg/dL) TIR 70%。B诊断后不久，在缓解期，首选较 高的TIT和TIR 。E 儿童的ISPAD目标血红蛋白A1c(HbA1c) 7% ( 53 mmol/mol)0由于 学龄前被诊断为T1D的儿童预期有较长的糖尿病病程，因此有较高的糖尿 病并发症风险B 。他们受益于严格的血糖目标，并从发病开始最大限度地 延长了在血糖目标范围内的时间。C 儿。E 餐前大剂量胰岛素给药和如果血糖高则给予用于校正胰岛素，优于在进餐 期间或之后给予胰岛素剂量。B 该年龄组的研究支持在糖尿病起病时引入碳水化合物计数。C 当在每日多次注射治疗中注射小剂量胰岛素时，应使用带有单位标记的注 射器和至少带有单位剂量增量的笔，以促进更准确的胰岛素剂量。E 连续血糖监测(CGM)是推荐的血糖监测方法。C 如果无法获得CGM，则通常需要每天进行7- 10次血糖检查，并进行适当 的解释和处理，以达到该年龄组的目标血糖水平。C 旨在降低T1D儿童后续心血管疾病风险的生活方式干预措施，如食物选择 和体育活动，应在学龄前儿童中开始，并应针对整个家庭，而不仅仅是T1D 儿童个人。C 以家庭为中心的日常饮食，同时限制持续的饮食习惯(乱吃/grazing) ,对 于确保学龄前儿童的饮食质量和优化血糖控制非常重要。C 根据世卫组织的建议,所有婴儿都建议母乳喂养。这包括患有糖尿病的婴 本章重点介绍T1D幼童和学龄前儿童特有的照护组成部分。 本章重点介绍T1D幼童和学龄前儿童特有的照护组成部分。这些指南是为 6个月至6岁的T1D儿童编写的，但实际方面可能对接受胰岛素治疗的糖 尿病患儿也有用。应针对其他类型的糖尿病(包括单基因糖尿病) 对诊断时 年龄小于6个月的儿童进行检查JSPAD 2022指南第4章〃儿童和青少年 单基因糖尿病的诊断和管理〃中对其管理进行进一步讨论。 3 .介绍 对于T1D学龄前儿童,应至少每三个月在生长图上监测一次体重、身高(或 长度，如果＜ 24个月) 和体重指数标准差得分(或百分位数) 。E 早发病的T1D与早期心血管疾病和早产死亡的高风险相关。1与微血管和 大血管并发症导致的糖尿病相关死亡率相关的最强可改变风险因素是 优化血糖控制，最大限度地减少低血糖和高血糖的暴露,将为儿童在学龄 前和上学期间提供集中注意力、参与和学习的最佳机会。C 母乳喂养婴儿的胰岛素给药可优选遵循基于碳水化合物计数的基础-大剂 量 (basal-bolus )模式。E 应向幼儿园和招收T1D儿童的学校的工作人员提供糖尿病教育以促进平 等和安全地参与所有学前/学校活动。E 学龄前儿童在照料的各个方面都依赖他人。对于T1 学龄前儿童在照料的各个方面都依赖他人。对于T1D学龄前儿童的家庭 (主要是父母) 、其糖尿病治疗团队和其他看护人(包括学校和日托中心的工 作人员和保姆) ，治疗一直是一个挑战。尽管存在这