流行病学十病因及病因推断.pptVIP

病因及病因推断;1、谈谈你对因果联系的熟识？如何确认因果联系？ 2、SARS的病因是什么？如何确认SARS的病因？ 3、肺癌的病因是什么？如何进行肺癌的病因讨论？ 4、如何确认吸烟和肺癌之间是否存在病因关系？; 概述; 当精准掌握疾病和健康状态的“三间分布”态势后，必定要联想到以下三个问题：; 第一节 病因的概念及病因模型; Aristotle的四缘由说 形式因＋质料因＋动（作用）因＋目的因 Bacon F的决定论的因果观 肯定的缘由必定导致肯定的结果 ; Hume的阅历论因果观 单纯的阅历重复观察并不能保证肯定的结果必定会消灭，即阅历证据不具有规律必定性。 依据阅历来的一切推论都是习惯的结果而不是理性的结果 。 概率论因果观 肯定的缘由可能导致肯定的结果，缘由就是使结果发生概率上升的大事或特 征。;病因概念的进展和病因模型;Agent; Fracastoro(1478-1553) 特异疾病与特异“传染物”有关。 Carclano(1557) 疾病种子是能繁殖其本身的微小生物。 Bassi(1816) 曾作蚕的致死实验，试图找出活的传染物。 Henle (1840) 回顾并评论了“活的传染物”学说。;生态学模型：三角模型、轮状模型 疾病因素模型（disease-factor model） 病因网模型（wed of causation model）;Model of Disease;Communicable Disease Model;Communicable Disease Model ;Communicable Disease Model;Communicable Disease Model;The Model of Human Environments Interactions;Noncommunicable Disease Model;Noncommunicable Disease Model;Noncommunicable Disease Model;Multi-level;社会经济因素 生物学因素 环境因素 心理、行为因素 卫生保健因素;多病因学说承认事物之间的相互联系，把与发病有关的各种因素均看做是疾病的病因。 与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互作用关系是很简洁的（直接-间接，独立-联合等）。 病因链：不同的致病因素与疾病之间构成不同的链接方式。;;社会教育文化落后;BEINGS ModelPreventable causes of disease; Lilienfeld 概率病因学说 那些能使人们发病概率增加的因子，就可以认为有病因关系存在；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。 A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors form part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease. ;Lilienfeld AM（1920-1984） Professor of Epidemiology Johns Hopkins University;人群发病概率, 其含义是要观察一个较大样本的人群, 不是一个人。 人群发病概率，是指要观察人群的发病率。 从公共卫生和预防医学角度提出，有利于疾病的预防与掌握。; MacMahon的因果关联定义;必要病因：指有相应的疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因存在。 充分病因：指有该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。 促成病因：某因素的存在，可能导致某病的概率增加，但该病的发生并非肯定具有该因素。;因果联接的方式; 多因单果; 因因协同引起一果; 危险因素（risk factor） 那些和疾病之间存在统计学正关联，但既不是疾病发生的必要条件，又不是疾病发生的充分条件的因素。 保护因素（protective factor）; 其次节 因果推断的规律方法;流行病学病因讨论的一般思路;Mill’s 准则－病因假设的形成;解放初期在察布查尔县曾流行一种怪病，只在春天发生，病人表现为复视、头昏或轻度头痛、看人或物体模糊、抬头或睁眼皮困难、声音嘶哑及吞咽困难，严重者可在发病后几天内死亡，但神志却始终清楚。 由