广东省皮肤性病防治中心--病例讨论.pptVIP

病例商量1;病例资料 一般资料：余某，男，51岁，广东信宜人。 主诉：左小腿溃疡、幸福2~3年，反复发作2月余。 ;现病史：患者2~3年前右下肢曾消灭溃疡伴幸福，部分可自行愈合，部分溃疡愈合后形成凹陷性疤痕。2月余前无明显诱因发现左小腿后侧再次消灭针帽大小的红色小丘疹，较硬，按压时伴少许幸福。丘疹逐渐增大，如核桃大小时丘疹中央表皮消灭糜烂、形成溃疡，扩大，局部能形成痂皮，但不能自行愈合。;曾到当地医院就诊，诊断不明，经对症处理（简略用药不详）后，溃疡无任何改善。而且，在原有溃疡的基础上，周围相继消灭新发溃疡，逐渐增大，加深，形成痂皮，幸福较之前明显。患者于2009年5月15日到我中心求诊。 患者起病以来一般情况好，无发热、咳嗽、咳痰，胃纳好，二便如常。; 患者否认高血压、 糖尿病、心脏病等 病史。 否认家族中有 遗传性疾病、精神 病和类似疾病史。 ;体格检查：一般情况好，系统检查未见特别。颈部、腋下等浅表淋巴结未触及肿大。 ;皮肤科检查：左小腿后侧可见3个相邻的潮红溃疡，大小分别约为2×3cm、 3×4cm和5×6cm。溃疡边界清楚，边缘如齿牙状，淡紫红色，表面覆有黑色的痂皮，较干洁。右小腿可见10多个大小不一、外形各异的凹陷性疤痕，大的有5×7cm大小，小的仅有1×2cm。疤痕中央皮肤萎缩，呈羊纸样或象牙白色，筛斗样转变。;考虑诊断： 1.坏