慢性肝炎规范治疗.ppt

*;病毒性肝炎类型;直径27－28nm，无包膜，球形，32个壳粒组成的20面体; HBV形态结构;乙肝病毒感染的全球分布;中国HBsAg阳性率从9.8%降到7.2%;中国的乙肝病人数;;WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.;*;*;慢性乙型肝炎的治疗目标;治疗终点: 2009 EASL指南;*;10版指南较05版指南抗病毒治疗更加乐观;*;*;*;*;*;;慢性肝炎治疗原则（指南）;慢性肝炎治疗原则（指南）;干扰素抗病毒疗效的猜测因素;干扰素治疗结束后HBsAg消灭率(0.5年, 3年);52 周治疗结束;;佩乐能治疗HBeAg(+)乙肝长期随访结果;达到HBeAg消灭者的HBsAg消灭率较高;;;基线HBV DNA109 copies/ml;IFN/LAM失败者：HBeAg血清转换率;佩乐能治疗一般IFN或拉米夫定失败者治疗前ALT≥4?ULN，应答率＞50%;;干扰素的不良反应及其处理;从指南更新到临床药物选择;*;*;抗HBV治疗停药指征;慢性乙肝不规范治疗的患者增多 ;*;*;*;病毒不完全抑制导致耐药病毒成为优势株 ; HBV复制;高耐药基因屏障的药物不容易产生耐药;中国讨论：拉米夫定联合阿德福韦酯HBV DNA转阴率高;ETV 1.0mg(n=24);LAM耐药患者联合ADV治疗HBV DNA转阴率最高;丙型肝炎的治疗;H