征求意见稿-乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南.pdfVIP

乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流 指南 Technical guidelines for the manual Lymphatic drainage （征求意见稿） T/SRMA X-2023 引 言 淋巴水肿是淋巴系统衰竭引起的淋巴-血液循环障碍导致富含蛋白质的液体积聚组织间 隙引起的组织水肿等一系列的病理改变。多发生在机体的一个或者多个部位，最常见于肢体。 目前，乳腺癌术后淋巴水肿的发病率约为20~30% 。如治疗及时、护理得当，淋巴水肿可得 到缓解。反之造成严重后果。 乳腺癌术后淋巴水肿综合消肿治疗方法中手法淋巴引流居首位。可帮助减轻术后症状， 提高患者生活质量。 国内对于乳腺癌术后淋巴水肿实施有效治疗的医疗机构教少，手法淋巴引流技术掌握存 在一些问题，本文件为康复医疗机构的专业技术人员提供了手法淋巴引流 （manual Lymph drainage ，MLD ）技术操作指导，旨在规范手法淋巴引流技术。 T/SRMA X-2023 乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流 指南 1 范围 本文件提供了手法淋巴引流技术操作时涉及的风险评估、治疗室设置及治疗操作安全 等方面的指导和建议。 本文件适用于医疗机构内经过手法淋巴引流（MLD ）技术培训的康复医师、治疗师、 护师对淋巴水肿的徒手治疗。 2 规范性引用文件 本文件无规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 手法淋巴引流Manual Lymph Drainage，MLD 简称淋巴引流，是一种特定的按摩疗法，利用淋巴管和现有的淋巴静脉吻合口促进淋巴 液进入静脉循环，从而促进消除组织中滞留的水分（水肿）和改善体液的快速流动。 注：该疗法结合压缩绷带包扎、皮肤护理、运动疗法和生活方式管理最有效。 3.2 淋巴水肿 Lymphedema 由淋巴系统衰竭（通常是低输出量衰竭）引起的淋巴-血液循环障碍而导致富含蛋白质 的液体积聚组织间隙所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。 4 总则 使医疗单位手法淋巴引流技术的应用操作更加标准化、规范化。减少由于操作者不当导 致的不良事件发生和影响疗效。 5 手法淋巴引流技术操作需考虑的因素 5.1 适应症，包括以下内容： a) 预防继发性淋巴水肿； b) 原发性和继发性淋巴水肿； c) 静脉性淋巴水肿； d) 脂肪水肿； e) 脂肪性淋巴水肿； f) 脂肪静脉混合性淋巴水肿； g) 创伤后水肿(急性淋巴水肿)； T/SRMA X-2023 h) 术后水肿(急性淋巴水肿)； i) 血肿； j) 硬皮病； k) 风湿性疾病弓|起的水肿(急性淋巴水肿)； l) 淋巴滞留性脑病； m) 淋巴滞留性肠病； n) 复杂性局部疼痛综合征(痛性神经营养不良综合征、祖德克病)。 5.2 禁忌症 5.2.1 全身绝对禁忌症，包括以下： a) 急慢性感染发作； b) 急性深静脉栓塞形成； c) 失代偿性肾衰竭； d) 失代偿性右心衰竭； e) 上腔静脉阻塞。 5.2.2 局部绝对禁忌症 5.2.2.1 颈部，包括： a) 甲状腺功能障碍； a) 心律失常； a) 颈动脉粥样硬化； a) 颈动脉窦反射亢进。 5.2.2.2 深腹部，包括： a) 妊娠期、经期； b) 最近做过腹部手术； c) 放射性纤维化； d) 肠梗阻； e) 膀胱炎或继发性结肠炎； f) 急性或慢性肠病； g) 造口； h)