华泰财险恶性肿瘤基因检测津贴保险条款.pdfVIP

华泰财险恶性肿瘤基因检测津贴保险条款 总则 第一条 本合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单、批注、合法有效的 声明及与保险合同有关的投保文件等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 出生满30 天（含）至95 周岁（含）的确诊罹患恶性肿瘤并且符合保险人认可 的入组条件的自然人均可作为本保险的被保险人。 保险人认可的入组条件需在保险单中载明。 第三条 投保人应为： 具有完全民事行为能力的被保险人本人或在保险合同订立时对被保险人有保险利益的 其他人。 第四条 除合同另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为保险金受益人。保险金受益 人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各保险金受益人按照相等 份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在 先。 被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合 同上批注。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人同意。被保险人为无民事行为能力人 或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更保险金受益人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在保险人指定的检测机构（在保险单中载明）检测恶 性肿瘤基因位点，并依据检测的基因位点遵医生医嘱一直坚持进行新特药靶向治疗的，在保 险人约定的时间（在保险单中载明）内发生恶性肿瘤进展（恶性肿瘤进展标准在保险单中载 明），保险人根据保险合同的约定给付恶性肿瘤基因检测津贴保险金。 如果被保险人因为新特药的并发症或副作用而遵照医嘱停用新特药单次或多次累计不 超过一定期限（具体期限在保单中载明），以便被保险人身体健康状况恢复至能够继续用药， 该停药时间为暂时性停药，视为该被保险人一直坚持遵医嘱用药；如果被保险人因为新特药 的并发症或副作用而遵照医嘱单次或多次累计停用新特药超过前述期限，无论被保险人在 前述期限之后是否再次使用新特药，该停药视为永久性停药，属于该被保险人未能一直坚 持遵医嘱用药，保险人不承担保险责任。 保险金额、免赔额、赔付比例、免责期、被保险人罹患的恶性肿瘤需要检测的恶性肿 瘤基因位点、可以使用新特药治疗恶性肿瘤所对应的基因位点检测结果、新特药的名称由 投保人、保险人在订立保险合同时协商一致，并在保险单中载明。 责任免除 第六条 因下列情况之一导致保险事故发生的，保险人不承担给付保险金的责任： （一）投保人的故意杀害、故意伤害行为； （二）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自致伤害或自杀，但被 保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人未遵医嘱用药的； （五）被保险人妊娠、流产、分娩及药物过敏； （六）被保险人及家属不遵医嘱，拒绝配合治疗的； （七）被保险人在醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的影响； （八）精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10)》为准)或者癫痫发作期间； （九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； （十） 战争、军事行动、暴动、恐怖活动或武装叛乱； （十一）被保险人未在保险人指定的检测机构进行基因检测的； （十二）被保险人在保险人指定的检测机构进行基因检测，检测的基因位点检测结果 与所使用的新特药不匹配，不符合