支原体肺炎教学查房.pptxVIP

肺炎支原体肺炎;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;;概念;流行病学;概念;流行病学;发病机理;;2.体征;3.实验室检验;4.影像学;肺外并发症;概念;有流行病学史，一般无发热 阵咳后有鸡鸣样回声 剧咳后伴呕吐 剧咳伴眼结膜，鼻、甚至颅内出血 白细胞总数增多，淋巴细胞比例增高 ;有发热和剧咳 症状和体征较重 婴幼儿多见 特异性血清学检查 ;无卡介苗接种史，而有结核接触史 结核中毒症状 PCR—TB及PPD试验鉴别 胸片、胸部CT可见结核病灶 ;异物吸入病史 突起刺激性呛咳，可伴喘息、呼吸困难 胸部CT可见异物，及间接异物征像如肺不张、肺气肿、纵膈移位等 注意：可疑异物的忌用支气管扩张剂 ;临床表现;主要为大环内酯类 红霉素20-40mg/kg.d，分2-3次，视病情严重程度及疗效2-3周 阿奇霉素10mg/kg.次，1次/日，第一疗程3-5天，间隔四天后每三天为一疗程 合并感染时联用敏感抗生素 ;适应症：急性期免疫损害明显、全身炎症反应综合征、重症、并发肺外表现尤其是神经系统损害的 短疗程3—5d 甲强龙2mg/kg.d，分两次 ;静注人免疫球蛋白：适应症：重症、难治性、激素有禁忌症的 支气管镜肺泡灌洗：对肺不张疗效显著 ;作业