登革热完整版.ppt

一起来看“登革热” 二十病区 李丹丹 主要内容 1.什么是登革热 2.登革热的主要类型和症状 3.登革热的治疗和护理 4.登革热的预后和展望 5.登革热的防控 一、登革热的定义 登革热（Dengue fever）是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一，其潜伏期通常约5-7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。主要分布在热带及亚热带地区，患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数病者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。 登革病毒 耐低温，在人血清中保存于-20℃可存活5年，-70℃存活8年以上。但不耐热，50℃30min或100℃2min即可灭活，不耐酸，用洗涤剂、乙醚 、紫外线 、0.65%甲醛溶液可以灭活。 发病机制 登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后，在毛细血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内复制，然后进入血液循环形成第一次病毒血症。定位于单核-巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制，再次释入血流形成第二次病毒血症，并引起临床症状与体征。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管的通透性增加，亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生，导致白细胞血小板减少和出血倾向。 传染源：患者和隐性感染者。 患者在潜伏期末及发热期内有传染性，主要局限于发病前6~18h至发病后第3天，少数患者于病程的第5天仍可在血液中分离出登革病毒。 传播途径：埃及伊蚊。雌性伊蚊习惯于白天叮咬吸血。伊蚊吸入带登革病毒的血液后病毒在其唾液腺和神经细胞内复制吸血后10天即有传播能力，传染期可长达174天。 易感人群：在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主。在地方性流行区，当地成年居民的血清中几乎都可检出抗登革病毒的特异性抗体，故发病以儿童为。 疫情历史 1779年于开罗发生 1873年在台湾的澎湖县发生。 1917年中国海南省也传出疾病发生。1931年Simmons等学者首先证实登革病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人。 1943年日本科学家首次发现登革病毒，美国也相继发现这病毒。 1952年登革病毒首次被分离了出来。 2013年7月，广东省中山市爆发登革热疫情。 2017年9月2日，浙江舟山出入境检验检疫局在对一名印度籍发热船员进行血样检测中发现其登革热病毒核酸阳性。经进一步检测确诊为登革热IV型病例，为浙江口岸首例。 流行特征 1、地理分布：登革热主要在北纬25°到南纬25°的热带和亚热带地区流行，尤其是在东南亚太平洋岛屿和加勒比海地区。在中国主要发生于海南、台湾、广东、福建省和广西壮族自治区。由于现代交通工具的便利在城市与城市之间的登革热远距离传播已逐渐引起重视。 2、季节性：登革热的流行与伊蚊的滋生繁殖有关，主要发生于气温高多雨的夏秋季。在广东省为5~11月，海南省为3~12月。 主要内容 1.什么是登革热 2.登革热的主要类型和症状 3.登革热的治疗和护理 4.登革热的预后和展望 5.登革热的防控 疾病类型 按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。中国所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 典型登革热 1、发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5天体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍形热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2、全身毒血症状。发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 3、皮疹。于病程3~6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者可出现出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5～7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4、25%~50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 5、其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。 登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml、血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109 /L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 登革休克综合征 具有典型登革热的表现，在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩