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器质性气管狭窄的处理热消溶术;一、热消融技术介绍;热消融原理;目前主要的热消融技术:;激光
??按工作物质分类;第5页/共55页;微 波;第5页/共55页;第5页/共55页;激光与微波治疗的比较
激光治疗;高频电刀;第12页/共55页;氩等离子体凝固技术(氩气刀、APC);二、热消融技术适应症与禁忌症;一)疾病
1、气管支气管内恶性肿瘤
2、气管支气管内良性肿瘤
3 、气管支气管肉芽肿
4、器质性气管支气管狭窄
5、其它;★气管-支气管内恶性肿
瘤;第17页/共55页;第18页/共55页;★气管-支气管内良性肿瘤;激光治疗;第21页/共55页;第22页/共55页;★ 气管-支气管肉芽肿;第24页/共55页;★器质性气管-支气管狭窄;第26页/共55页;★其它:
▲气管-支气管内出血
▲气管-支气管瘘管
▲气管-支气管内膜非典型增生
▲淀粉样变
▲韦格氏肉芽肿
▲气管-支气管异物;第28页/共55页;二)病变部位;1、 呼吸困难
2、咳嗽
3、阻塞性炎症
4、出血;1、与常规纤支镜检查禁忌症类似
2、安有心脏起搏器患者高频电刀及微波均列为禁忌
3、微波对气管-支气管瘘及疤痕性狭窄或闭塞不适应或疗效有限,对气管重度狭窄者为禁忌;四、热消融技术的并发症及防治;1、低氧血症:
原因:坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道防治:1)立即停止治疗并给氧
及时清除气道内道坏死组织及分泌物
把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道
必要时行机械通气;防治:1)立即停止治疗
少量出血,用冰盐水多次冲洗
气管部位大出血,把硬镜直接通过病变部位以压迫止血并行机械通气
对术中支气管部位大出血,应立即让患侧卧位及时清除健侧血液
激光止血治疗:从病变周边开始环行治疗最后照射出血部位;激光功率宜稍大,一般为 40w,持续1s,间隔0.5s
高频电刀治疗时改用电凝功能
大咯血的常规处理;3、气道与食道穿孔:主要与操作有关
4、气胸
原因:肺不张重新膨胀或气道穿孔。防治:按气胸的治疗原则治疗。
5、纵隔气肿 与气道穿孔及气胸有关。
6、氧燃烧:激光治疗时有发生
原因;一般与高浓度吸氧有关。防治:1)使用硬镜
降低吸氧浓度或不吸氧
降低激光功率
延长照射间隔时间
一旦出现氧燃烧,应立即撤离纤支镜、光导纤维及呼吸机;第36页/共55页;过缓、心脏停搏、心功能不全等。 8、空气栓塞
9、非心原性肺水肿、局部肺过度膨胀。
10、阻塞性肺炎 术后局部组织水肿造成管腔阻塞引起继发感染,一般应用抗生素均可恢复正常。
11、发热 均为短暂性。
12、术后呼吸困难加重或窒息:术后坏死组织、分泌物阻塞气道所致。;第38页/共55页;病例分享;激光治疗;激光治疗;激光治疗;激光治疗;激光治疗;高频电刀+球囊扩张治疗;8-10;电刀+圈套器;电刀+球囊扩张+支架;第49页/共55页;电刀+圈套器;第51页/共55页;7-17;9-6;;感谢观看!
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