0613 如何正确书写电子护理文书_郑州大学第一附属医院.pptxVIP

;;我们必须写好病历;依 据;护理文书的定义;电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。压疮记录;护理文书基本要求;护理文书包括;一、体温单;楣栏项目;手术日期栏;住院天数栏;体温单的组成;（一）体温曲线绘制;（二）脉搏曲线绘制;（三）呼吸曲线的绘制;（四）体温单底栏填写要求;3、大便以次数为单位。“※”表示大便失禁， “☆”表示人工肛门，未解大便以“0”表示；灌肠以“E”表示，灌肠后排便以“E”作分母，排便次数作分子。如：灌肠后无大便以0∕E表 示，灌肠后排便1次以1/E表示，灌肠前自行排 便1次，灌肠后又排便1次以1表示,灌肠2次后 排便4次以4/2E表示。;4、小便以次数为单位。失禁以“※”表示；留置尿管以“C”表示，如：“1500/C”表示留置尿管患者排尿1500ml。留置尿管当日记录患者小便次数，次日记录尿量ml数；拔除尿管当日记录尿量ml数，次日记???小便次数。 5、出入液量以ml为单位，填写前一日24小时的出入液总量。;6、血压以mmHg为单位。Qd、Bid测量的血压填写在相应日期栏内，每日测量3次以上的血压须记录在护理记录单上。 7、体重以kg为单位。新入院患者当日须测量体重并记录，不能测量的患者应注明 “轮椅”或“平车”。住院患者每周测 量记录1次体重，病情危重或卧床的患者，在体重栏内填写“卧床”。;8、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含