叉车自检报告模板.docxVIP

使用单位名称： 自行检查日期： 叉车自行检查报告 （样板） 叉车自行检查报告使用 叉车自行检查报告 使 用 单 位 注 册 代 码 制 造 单 位 改 造 单 位 车 辆 名 称 产 品 型 号 产 品 编 号 额 定 起 重 量 （kg） （ 全 ） 自 升 高 由 度 动 力 方 式 门 架 形 式 车 辆 牌 号 检 查 依 据 《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017） 1、经自行检查，车辆符合《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求； 说明 □ 2、此车辆不在易燃易爆场所使用； 3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及《场（厂）内专用机动 车辆安全技术监察规程》中相关要求。 备注 检 查 人 员 安全管理人员 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日  使用单位（签章） 序号 资料核查 检查项目与要求 检查 结论 结果叉车必须具有国家统一制定的牌照，使用登记证，制造许可证（进口车辆除外）、型 结果 1.1 式试验合格证、产品质量合格证明、使用维护保养说明、自行检查报告齐全、上一年度检验报告。 结构型式 主要 2.1 核查车辆结构型式没有发生明显变化。 主要参数（额定起重量、自由起升高度） 参数测 量 3.1 应与出厂文件保持一致。 整车外观检 车身周正，各部机件齐全、完整。 叉车所配置的各种仪表应工作正常，功能 查