王行宽治疗慢性神经性耳鸣经验.docVIP

湖南中医药大学第一附属医院王行宽教授系全 国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指 导老师,精研阴阳五行学说,深谙其相互消长、生化、 制约之理,尤其洞晓五脏相关学说,治病擅长采用“隔 一脏、隔二脏甚至隔三脏,多脏调燮、综合治理”之 法;另外,王教授非常重视社会、心理因素对疾病的 影响,注重肝脏生理功能与病理变化对他脏及整个病 情的影响,倡导“杂病治肝”的学术观点。临证50 余载,精于临床常见病及疑难杂病诊治,名噪潇湘。 王教授继承历代医家学术思想及现代医学认识, 结合自己多年临床经验,认为神经性耳鸣可分为4 种 证候,即肾虚精亏、髓海不足证,心肝血虚、脉络 空虚证,脾气虚陷、清阳不升证,血脉瘀滞、痰火壅结证。 临证采用“隔一脏、隔二脏甚至隔三脏,多脏调燮、综合治理”,结合疏泄调达肝木之法进行治疗。 患者,男,50 岁,2016 年9 月8 日初诊。耳鸣, 目干涩,早泄,夜寐不谧,神疲易倦,舌淡红,苔薄, 两尺脉沉弱、左关脉细涩。乃肾精气亏虚,肝阴不足, 疏泄失司。遵“损其肾者,益其精”“损其肝者,缓 其中”,拟补肝肾、益精气、宁心熄鸣之治。方以西 洋参 5 g,黄芪20 g,熟地黄15 g,山萸肉10 g,山 药20 g,柴胡10 g,当归10 g,白芍10 g,白术10 g, 女贞子10 g,枸杞子15 g,沙苑子15 g,蝉蜕10 g, 黑蚂蚁15 g,首乌藤20 g,茯神15 g,菟丝子10 g。 每日 1 剂,水煎服,早晚温服。服药10 剂后,患者 耳鸣锐减,神疲改善,舌淡红,苔薄黄,脉沉弱,原 方有效。守方继服10 剂善后。 按:本案患者耳鸣、目干涩、早泄、神疲易倦, 均为肾精亏虚之象,结合两尺脉沉弱、左关脉细涩,舌淡红,苔薄,辨证为肾精亏虚、髓海不足。方中熟地黄、山萸肉滋补肝肾之阴,女贞子、枸杞子加强补肝肾之力,沙苑子温补肝肾、固精明目,黑蚂蚁滋补肝肾、温肾助阳、益气养血、扶正固本,菟丝子补肾益精、养肝明目,西洋参、黄芪益气养阴,柴胡疏肝、调达肝木,当归、白芍柔肝缓急,山药、白术健脾,蝉蜕疏散风邪,首乌藤、茯神养心安神。全方以治肝肾为主,兼多脏调燮,疗效明显。