DB31T 1419-2023 医疗付费“一件事”应用规范.docx

ICS 11．020 CCS C50 31 上 海 市 地 方 标 准 DB 31/T 1419—2023 医疗付费一件事应用规范 Application specifications of one solution for all medical disbursement scenarios 2023 - 08 - 21 发布 2023 - 12 - 01 实施 上海市市场监督管理局 发 布 DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 目 次 前 言 III 引 言 IV 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 基本要求 2 管理要求 2 设施设备要求 2 终端设备 2 网络设备 2 应用要求 2 医保电子凭证应用授权 2 信用授权 2 初诊登记 2 网络安全 3 5 应用场景 3 服务对象 3 系统功能 3 门急诊流程 3 预约挂号 3 就诊签到 3 5.3.3 看诊 3 5.3.4 付费 3 医技预约 3 检查检验治疗 4 5.3.7 取药 4 5.3.8 退费 4 5.3.9 票据应用 4 住院流程 4 入院登记 4 预交金缴费 4 出院结算 4 5.4.4 退费 4 5.4.5 票据应用 4 亲情付 5 6 现场服务 5 咨询服务 5 I PAGE \* ROMAN PAGE \* ROMAN II 宣传引导服务 5 7 评价与改进 5 日常分析 5 自我评价 5 社会评价 5 持续改进 5 附 录 A （规范性） 信息系统基本功能 6 附 录 B （资料性） 信用就医应用模式流程 7 附 录 C （规范性） 医疗付费“一件事”实施评价表 8 附 录 D （资料性） 医疗付费“一件事”患者满意度调查问卷 9 参 考 文 献 10 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。 本文件由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海市医疗保险事务管理中心、上海市大数据中心、上海市普陀区卫生健康委员会、上海市浦东新区卫生健康委员会、交通银行股份有限公司。 本文件主要起草人：赵丹丹、冯骏、王育、王争、陈尉华、郑涛、邵维君、朱华、吴凌放、唐怡雯、蒋璐伊、何萍、柳咏、王伟俊、蒋会军、朱俊伟、徐智蕴、贝文馨、奉典旭、王卫卫、朱震东、徐征宇、沈景鹤、白云、郁东海、杨小红、王晓丽、王栋、童洁萍、王志伟、韩冬、庄劲草、杨一帆。 III DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 DB 31/T 1419—2023 PAGE \* ROMAN PAGE \* ROMAN IV PAGE \* ROMAN PAGE \* ROMAN 1 引 言 为贯彻落实国务院“互联网+医疗健康”战略，响应上海市委、市政府“一网通办”号召，大力推进业务流程革命性再造，根据《2020年上海市深化“一网通办”改革工作要点》《上海市人民政府关于以企业和群众高效办成“一件事”为目标全面推进业务流程革命性再造的指导意见》，2020年4月，上海市卫生健康委员会等六部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》。对标“一件事、一次办”的工作目标，旨在解决医疗付费业务流程办事不够集约高效等问题，着力破解人民群众就医“三长一短”难题，是构建上海国际金融中心、推进社会信用体系建设、增进人民群众获得感和幸福感的重要举措。 坚持以人民为中心的发展思想，以患者高效办成医疗付费“一件事”为目标，评估相关信用风险， 紧扣“信用就医、无感支付、不排队、少往返、一网通办”等关键字，全面提升群众办事的便捷度、体验度和满意度。依托上海市大数据中心相关基础平台，作为医疗付费“一件事”的总入口，在银行信用授信体系基础上，为申请人提供包括银行储蓄卡、信用卡信用授权和在线数字信用产品申领服务，支持建设上海市医疗机构医疗付费“一件事”信用就医创新服务，力争打造本市具有显示度、集中度、感受度的“基于信用无感支付”的信用就医新型服务体系。 2021年，在上海市城市数字化转型工作领导小组办公室、上海市经济和信息化委员会牵头下，上海市卫生健康委员会会同上海市医疗保障局、上海市财政局、上海申康医院发展中心、上海市大数据中心等单位组建工作专班，制定了《上