小儿手术麻醉并发症的预防及处理.pptVIP

小儿手术麻醉并发症的预防及处理 小儿并发症的发生相关因素：麻醉前筹备不足：如对术前高热、上呼吸道感染等未作适当处理麻醉器械筹备不足麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或帮助药量过多，毒性反应或呼吸循环抑制麻醉期间观察及监测不够输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输液不足更多见 一、呼吸系统： 呼吸系统并发症常见呼吸抑制、气道堵塞及氧供不足 喉痉挛 支气管痉挛拔管喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔管时应备好再插管的器械。 对那些看起来不正常或有综合症或有缺陷者，均应考虑有气道特别可能。对任何有怀疑者，均以困难插管者对待。困难插管者在拔管时要格外加以当心。不要急于拔管，拔管时须医生在场并备抢救器材 Shaw[i]等发现麻醉诱导过程中呼吸道并发症的发生与低体重儿有关。而拔管期间呼吸道并发症的发生则与低体重儿和诞生时孕期有关。30%- 40%患儿在麻醉诱导和拔管时氧饱和度降低。术前给与阿托品可使呼吸道并发症大大降低。 [i] Shaw CA, Kelleher AA, Gill CP, et al: Comparison of the incidence of complications at induction and emergence in infants receiving oral atropine vs no pr