胆道疾病病人的护理--孙田杰.pptVIP

胆道疾病病人的护理 ;解剖生理概要 ;肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。;Oddi括约肌 乏特壶腹周围的括约肌，包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌； Oddi括约肌作用 掌握和调节胆总管和胰管的排放，防止十二指肠内容物反流。;胆道系统的生理功能;胆 石 病;按成份分类 胆固醇结石：以胆固醇为主（80％以上） 胆色素结石：主要发生于胆管内，常与胆道感染有关 混合性结石：约60％发生在胆囊内， 40％在胆管内;胆 囊 结 石 ;① 胆汁的成分和理化性质发生了转变，导致胆汁中的胆固醇 呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶形成结石 ② 胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘糖蛋白 促使成核和结石形成 ③ 胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞有利于结石形成; 临床表现 （60% ～ 80%） 有症状型胆囊结石的临床表现 ;胆绞痛是典型表现 当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩或睡眠时体位转变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压上升，胆囊强力收缩而发生绞痛。 幸福位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩岬部和背部放射，多伴恶心、呕吐。;③ 发热：因积脓、坏死穿孔，可消灭寒战、高热 ④ 右上腹局部压痛和肌紧张：胆囊周围有炎性