人工剥离胎盘术评分标准.docxVIP

人工剥离胎盘术评分标准 项目 适应 症 分 操作 程序 分 注意 事项 分 发问 总分  标准技术操作要求 分值 41.胎儿娩出后胎盘部分剥离惹起子宫出血超出200ml。 2.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未自行剥离排出。 3.既往有产后胎盘粘连史，胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。 全麻下行手术助产，为防备产后子宫缓慢性出血，可于胎儿娩 出后立刻手取胎盘。 1.产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。 2.从头消毒外阴皮肤，改换手术衣、手套。 3.术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，涉及脐带并沿其上 行达胎盘附着下缘或侧缘，指掌面朝向胎盘，手背紧贴宫壁以 20 手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边沿开始渐渐自子宫壁分别，逐渐将胎剥削离并握于手中。 另一手从腹壁按压宫底，配合内诊手的宫内操作边向下牵拉边 15旋转胎盘，待胎盘脱至阴道口时，翻转胎盘呈子面剥离状，以达胎膜完好带出。 剥离时假如胎盘与子宫壁之间无显然界线，应试虑有胎盘植入 的可能，切勿强行剥离，免得可能造成子宫腔内的损害或子宫内翻。 剥出胎盘后，应立刻认真检查有无缺损或副胎盘残留。可疑者， 应再次进入宫腔内探查。 3.宫腔内操作不宜超出两次。 4.术后立刻使用宫缩剂防治产后出血，应用抗生素防治感染。 5.洗手。 1、目的2、注意事项3、有关知识 100  评分等级 A B C D 4 3 2 1 4 3 3 2 4 3 2 1 4 3 2 1