外耳道胆脂瘤.pptVIP

外耳道胆脂瘤 马俊杰 定义: 外耳道胆脂瘤：是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。囊状团块的内层为复层鳞状上皮（包括基底层、颗粒层、棘细胞曾、角化层），囊的外层即基质层为一层厚薄不一的纤维组织，与其邻近的骨壁或组织紧密相连，由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。其并非真行肿瘤，故又称外耳道阻塞性角化病、表皮病。 产生过程： 鳞状上皮从鼓膜外侧侵蚀骨性外耳道下部的局部区域，致使角化上皮脱落，在外耳道内堆积增多，且排出受阻，又形成了对外耳道持续的压力，加之其中含有溶胶原酶的物质，使外耳道内端不断扩大，更增加脱落上皮排除的困难。角化上皮堆积越来越多，可向中耳和乳突发展，还可见有死骨。堆积的脱落上皮中央部分缺氧腐败分解，产生胆固醇结晶，这与中耳乳突胆脂瘤的改变过程相似。 外耳道胆脂瘤多见于中老年，男女发病率无明显差别，单侧多件，也可双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收、导致外耳道扩大。主要危害是外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内严重并发症而危及生命，应及时取出。 临床表现： 在疾病初期，由于胆脂瘤较小，并无特殊不适症状。随着胆脂瘤体积增加，外耳道堵塞感，伴单侧慢性耳痛。 听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。 当外耳道进水或伴有感染时，耳部胀痛剧烈。 化脓后臭脓流出，成为