心肌缺血损伤心梗.pptVIP

心肌缺血、心肌损伤和心肌梗死 的心电图转变主要内容： 缺血性心电图转变 急性心肌梗死心电图转变;临床工作中常用心电图来评价患者是否存在心肌缺血以及缺血程度。 如果不结合临床病史，单纯依靠心电图来选择最合适的处理方案是无价值的。当然若患者没有临床病史，心电图既不格外特异也不格外敏感。 心电图有其局限性。比如心电图完全正常者，可能实际上存在严重和广泛的冠状动脉病变。另外，急性心肌梗死住院患者，仅半数以下在发病的初期存在典型的心电图变化，高达20％的患者心电图正常或较近正常。 ;正常情况下心室肌复极过程从心外膜开头向心内膜推动，心肌缺血引起复极过程发生转变： 心内膜下缺血：心内膜心肌复极时间延迟－原来与心外膜复极向量抗衡的心内膜复极向量削减或消灭－ ST段下移和T波倒置 透壁性或心外膜心肌缺血或损伤：心肌复极的挨次逆转（心内膜先复极）－ ST段抬高和T波高尖;与心肌缺血或损伤有关的T波变化 ;1）T波转变（高尖）;新近发生的下后壁心肌梗死患者V2和V3导联高的T波，提示后壁缺血。;心肌缺血T波增高 ;Arrow head T wave inversion in patient with unstable angina ;2）T波倒置;不稳定性心绞痛表现为导致的T波;3）T波双向转变;Biphasic T wave