院感监测协议书.docxVIP

院感监测协议书 为贯彻落实《医院感染管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》 480号）和《广东省卫生健康委关于进一步加强医院感染管理工作的通知》，进一步加强医疗机构感染预防与控制工作，确保医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，我院与各科室主任、护士长、部门负责人签订本协议书，明确各方责任如下： 一、各科室、部门负责统筹本部门感控工作的日常监督、管理和指导工作。 （一）每半年至少组织开展一次全面、系统、拉网式、不留死角感控隐患排查，建立排查台账，限期整改，对存在严重问题的科进行相应处罚。 （二）进一步规范科内感染暴发的调查和处置工作，组织提供相应的技术支持。 （三）紧跟感控前沿知识与新标准要求，完善培训与考核体系，规范开展本科室感控培训工作。 二、要落实感控工作主体责任，履行第一责任人的职责，进一步提高感控水平，有效预防和控制医院感染，依法依章规范管理。 （一）完善组织管理，建立感控管理责任制，制定科室感控管理的规章制度和工作规范。 （二）按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范并达到相应要求。 （三）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具要符合国家有关规定。 （四）制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规范要求。 （五）严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离