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冠脉微血管病变 中医药治疗的希望 2016 提 要 冠脉微循环障碍 临床中常见的冠脉微血管病变 改善微血管功能的药物 1 2016 冠状动脉分级 冠脉微循环是指直径＜150μm的微动脉、毛细血管和微静脉构成的微循环系统 冠状动脉主干及其主要分支血管的内弹性膜和中膜平滑肌发达, 具有较强的收缩力,能使管腔明显地缩小或扩大，从而调节和分配到心脏各部位的血流 而小动脉和微动脉（亦称外周阻力血管, 特别是直径 300um微动脉) 仍属肌性动脉,其收缩和扩张可显著影响心肌血流量和冠状动脉阻力的变化 其中冠脉微循环网是冠状动脉主要的阻力血管床和心肌代谢场所 心外膜冠状动脉(直径2～7.5mm) 及其主要分支(1～2mm) 冠状动脉小动脉(500～1000μm) 微动脉（＜500μm)、心肌组织毛细血管(平均8μm) 和微静脉(＜ 500μm)。 2 2016 心肌微循环 (直径500μm，由微动脉、毛细血管和微 静脉构成) 冠状动脉造影 显示的心外膜血管及主要分支 心肌微循环是冠心病诊疗不可忽视的关键所在 心肌血流中80%都参与心肌微循环 J Nuci Cardiol, 2001, 8: 599 2016 心肌微循环障碍的发病机制 冠脉微血管病变 研究发现冠心病危险因素在引起冠脉大血管发生病变的同时或之前也会损害血管内皮功能、影响微小血管对舒血管物质的反应或是微血管发生结构上的破坏，从而造成微