肝脏病常用的实验室检查.pptVIP

肝脏病常用的实验室检查;肝脏的基本功能;肝脏疾病实验室检查的目的;一 蛋白质代谢的检查;肝脏在蛋白质代谢中的作用;名称、测定方法及参考值;蛋白质检测的临床意义;血清蛋白电泳;正常血清蛋白电泳图;蛋白电泳的临床意义;蛋白电泳临床意义;正常人血清蛋白电泳图;肝硬化血清蛋白电泳图;免疫缺陷病蛋白电泳图;多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱 ;多发性骨髓瘤电泳图;多发性骨髓瘤电泳图;血清前白蛋白测定;血浆凝血因子测定;血氨检测; 血氨测定临床意义;二 胆红素代谢功能检查;正常胆红素代谢;溶血性黄疸;肝细胞性黄疸;胆汁淤积性黄疸;正常人及三种黄疸胆红素代谢测定结果;临 床 意 义;2. 依据黄疸程度推断缘由;3、结合三种胆红素上升程度推断黄疸类型;胆汁酸代谢检查;血清TBA增高见于：;;;一、肝脏疾病常用血清酶检测; ;(一) 转氨酶(transaminase)测定;;2)ALT，存在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一;;（3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U） 或正常 （4）胆道疾病： （5）其他缘由致肝功能继发性损伤：  ;(二) 碱性磷酸酶测定(alkaline phosphatase, ALP或AKP);①ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 ②ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP， 故胆汁淤滞时，ALP上升 ③骨骼疾病时，ALP也可上升;;(三) γ-谷氨酰基转移酶测定(γ-glutamyltransferase, γ-GT或GGT);1）肝癌 肝癌合成  A、肝内堵塞 胆汁淤滞 γ-GT  肝癌细胞产生  B、阳性率95%; 2)急性肝炎 中度 , 200U  若恢复期，γ-GT 为唯一上升的酶,提示肝炎未愈。;(四) 谷氨酸脱氢酶测定(glutamine dehydrogenase, GLDHak GDH);(五) γ-L-岩藻糖苷酶测定(alpha-L-fucosidase, AFU);(六) 单胺氧化酶测定(monoaminoxidase, MAO);(七) 脯氨酰羟化酶测定(prolyl hydroxylase, PH);(八) 胆碱酯酶测定(cholinesterase, CHE);2）敏感性、特异性高;2、选择项目;三、胰腺疾病??用酶检测;(一) 淀粉酶测定(amylase, AMS);(二) 脂肪酶测定(lipase, LPS);肝脏病常用的实验室检查;肝脏的基本功能;肝脏疾病实验室检查的目的;一 蛋白质代谢的检查;肝脏在蛋白质代谢中的作用;名称、测定方法及参考值;蛋白质检测的临床意义;血清蛋白电泳;正常血清蛋白电泳图;蛋白电泳的临床意义;蛋白电泳临床意义;正常人血清蛋白电泳图;肝硬化血清蛋白电泳图;免疫缺陷病蛋白电泳图;多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱 ;多发性骨髓瘤电泳图;多发性骨髓瘤电泳图;血清前白蛋白测定;血浆凝血因子测定;血氨检测; 血氨测定临床意义;二 胆红素代谢功能检查;正常胆红素代谢;溶血性黄疸;肝细胞性黄疸;胆汁淤积性黄疸;正常人及三种黄疸胆红素代谢测定结果;临 床 意 义;2. 依据黄疸程度推断缘由;3、结合三种胆红素上升程度推断黄疸类型;胆汁酸代谢检查;血清TBA增高见于：;;;一、肝脏疾病常用血清酶检测; ;(一) 转氨酶(transaminase)测定;;2)ALT，存在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一;;（3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U） 或正常 （4）胆道疾病： （5）其他缘由致肝功能继发性损伤：  ;(二) 碱性磷酸酶测定(alkaline phosphatase, ALP或AKP);①ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 ②ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP， 故胆汁淤滞时，ALP上升 ③骨骼疾病时，ALP也可上升;;(三) γ-谷氨酰基转移酶测定(γ-glutamyltransferase, γ-GT或GGT);1）肝癌 肝癌合成  A、肝内堵塞 胆汁淤滞 γ-GT  肝癌细胞产生