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第2章 心 力 衰 竭;学 习 目 标 1．叙述心力衰竭的病因及诱因 2．简述心力衰竭的发病机制 3．记住心力衰竭的临床表现 4．叙述心力衰竭的诊断治疗要点 5．能正确诊断心力衰竭并做出适当处理 6．能识别急性肺水肿并协作急救 ; 概述 心力衰竭是各种心血管疾病导致心功能不全的一种综合征，是临床上较为常见的危重症。其基本含义是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,导致心排血量不足以维持组织代谢需要的病理状态。临床上以心排血量不足，组织的血液灌注削减，以及肺循环或体循环系统淤血为特征。 ;第一节 慢性心力衰竭; 一、病 因 1． 原发性心肌损害 (1) 缺血性心肌损害 冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是心力衰竭最常见的缘由之一。 (2) 心肌炎和心肌病 各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。 (3) 心肌代谢障碍性疾病 以糖尿病性心肌病最为常见。;2．心脏负荷加重 (1) 压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、肺动脉高压及左、右心室流出道狭窄等。 (2) 容量负荷(前负荷)过重 见于以下三种情况：①瓣膜反流性疾病 如二尖瓣关闭不全；②心内或大血管间分流 如房、室间隔缺损等；③高动力循环疾病 如甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1