Session6中心静脉导管和肠外营养并发症.pptVIP

中心静脉导管和肠外营养并发症;目的;中心静脉导管;暂时性中心静脉导管;中心静脉置管途径 ;中心静脉解剖;3. 用“穿刺置管技术〞 行中心静脉置管;外周中心静脉导管;永久性中心静脉置管;永久性中心静脉置管;锁骨下导管敷料;肠外营养：并发症;导管相关性并发症 插管相关 – 气胸 – 乳糜胸 – 血胸 – 空气栓塞 – 动脉受损 – 神经损伤;导管相关性并发症 机械性 – 拙劣的置管技术 – 静脉炎 – 血栓形成 – 导管阻塞 – 导管破裂 – 导管栓塞 ;导管相关性并发症 感染性 – 导管插入部位 – 皮下隧道 – 细菌定植 – 菌血症 – 脓毒症 ;代谢性并发症 高血糖或低血糖 电解质失衡 肾前性氮质血症 酸碱平衡失调 再喂养综合征 – 测定磷, 镁, 钾和血糖;过度喂养 给予 35 kcal/kg 会导致：– 肝脂肪变性– 高血糖– 肾前性氮质血症 – 高甘油三酯血症 – 二氧化碳生成增加 – 呼吸窘迫综合征;胃肠道并发症 肝功能异常 尽可能经胃肠道提供少量食物可减少此并发症的发生 ;小结: 合理治疗;肠外营养导管选择原则： 预期持续时间 所需导管管腔的数量 外周静脉通路的条件 ;肠外营养过程中必须谨慎监测： 维持电解质和酸碱平衡 确定到达营养目标 防止机械性、代谢性和胃肠道并发症中心静脉导管和肠外营养并发症;目的;中心静脉导管;暂时性中心静脉导管;中心静脉置管途径 ;中心静脉解剖;3. 用“穿刺置管技术〞 行中心静脉置管;外周中心静脉导管;永久性中心静脉置管;永久性中心静脉置管;锁骨下导管敷料;肠外营养：并发症;导管相关性并发症 插管相关 – 气胸 – 乳糜胸 – 血胸 – 空气栓塞 – 动脉受损 – 神经损伤;导管相关性并发症 机械性 – 拙劣的置管技术 – 静脉炎 – 血栓形成 – 导管阻塞 – 导管破裂 – 导管栓塞 ;导管相关性并发症 感染性 – 导管插入部位 – 皮下隧道 – 细菌定植 – 菌血症 – 脓毒症 ;代谢性并发症 高血糖或低血糖 电解质失衡 肾前性氮质血症 酸碱平衡失调 再喂养综合征 – 测定磷, 镁, 钾和血糖;过度喂养 给予 35 kcal/kg 会导致：– 肝脂肪变性– 高血糖– 肾前性氮质血症 – 高甘油三酯血症 – 二氧化碳生成增加 – 呼吸窘迫综合征;胃肠道并发症 肝功能异常 尽可能经胃肠道提供少量食物可减少此并发症的发生 ;小结: 合理治疗;肠外营养导管选择原则： 预期持续时间 所需导管管腔的数量 外周静脉通路的条件 ;肠外营养过程中必须谨慎监测： 维持电解质和酸碱平衡 确定到达营养目标 防止机械性、代谢性和胃肠道并发症