心理诊断与治疗(基础知识一).ppt

shouchui@关于课程成果的评定;主要参考文献;;一、心理诊断;;;;;1. 什么是特别行为？ 1.1是否符合常模 常模泛指常态、标准或规范。如果某种行为在统计上格外少见或违反了社会规范，这种行为可以被称为不符合常模的行为，即被认定为行为特别。 优点：（1）临界点格外明确，使推断有定量的依据； （2）符合人们的直觉：如果我们认为某些行为是特别的，那么，其他人也也许会做出相同的推断。 缺点：（1）临界点的选择是否合理很难确定； （2）“不正常”行为的数目要达到多少才能被诊断为特别行为。 （3）可能存在较大的文化差异性。在中国的偏僻农村，穿奇异的服装可能被认为行为特别。;1.2主观幸福;1.3残疾或功能障碍;以下案例的行为是否特别行为？;;1.4思考和提示：为什么特别心理/行为如此难以定义呢？ ;2.什么是精神障碍 2.1精神障碍的定义 精神障???是指表现在个体身上的临床上重要的行为或精神症状综合征/模式（syndrome or pattern），这些症状给当前的个体带来了幸福（distress）（如痛疼的症状）或残障（disability）（如一个或多个重要功能领域的受损）或者极大地提高了个体遭遇死亡、幸福、残障或严重丢失自由的风险。此外，这些症状综合征/模式不是对某一特定大事（如，深爱着的人的亡故）的可预期的、与文化相全都的反应（this syndrome or pattern must not be merely an expectable and culturally sanctioned response to a particular event）。不管其最初的缘由是什么，该综合征必须被认为是表现在个体身上的行为、心理或生物的功能障碍。主要由于个体与社会之间冲突所产生的偏差行为（如，宗教、政治或性）或冲突不属于精神障碍，除非，这种偏差或冲突属于个体上述的功能障碍的症状（American Psychiatric Association, DSM-IV—TR，2000，p xxi） ;2.2 精神障碍概念的内涵 （1）综合征（一系列特别行为）必须与幸福、残障或功能障碍、危险性的增加相关； （2）精神障碍指的是个体的功能障碍（而非社会的或社会与个体的互动的）； （3）并不是全部的偏差行为或冲突都属于精神障碍。;;;（3）体重显著减轻（未节食）或增加（如，一个月内体重变化超过原体重的5％），或几乎每天都食欲减退或增加；注：儿童可以是未达到体重增加的标准； （4）几乎每天失眠或嗜睡； （5）几乎每天精神运动性激越或迟钝（由他人观察获知，并不仅仅对坐立关注或迟钝的主观感受）； （6）几乎每天都疲乏乏力或缺乏精力； （7）几乎每天都感到无价值感，过分的、或不适宜的内疚（guilt）（这种内疚可以是妄想性，也并不仅仅局限于由于患并病而感到自备或内疚）； （8）几乎每天都感到思考或精神集中的能力下降，或者犹豫不决（可以是主观报告，也可以由他人观察获知）； ;;3. 精神障碍的分类体系;4. 精神障碍分类体系举例（DSM-IV概览）;;;5 完整的DSM评估举例——Michelle，M;;轴Ⅰ 300.4 心境恶劣障碍,早发性 305.00 酒精滥用 305.2 大麻滥用 305.60 可卡因滥用 305.30 致幻剂滥用;;1. 观察诊断法是指治疗师有计划、有系统地直接观察当事人的行为表现，对所观察的事实加以记录和客观的解释，以了解当事人的心理问题和行为障碍的性质和程度的心理诊断方法。 如： 1.1项目检核表：将要被观察的当事人各项心理特征或特征性行为作为项目列于表上，当所观察的当事人具有某些特质或行为特征时，就在对应的项目前作出标记。 1.2评定量表：将欲观察的特质或行为列于表上，讨论者将当事人的表现与表中项目相对比，并依据符合的程度进行等级评定。评定等级通常分为三等、五等、或七等。如记录当事人某种行为消灭的频率（是“总是”、“常常”，还是“偶尔”、“很少”、“从不”）或具有某种特质的强度。;;3.心理测验法是指依据肯定的心理学原理和心理结构构成，运用量表编制原理和技术编制的，用来测量人的心理过程或共性心理特征的测验工具。 如： 3.1筛查性测验：SCL－90（Symptom Check　List－90，内外向性格测验。 3.2诊断性测验：16PF（Cattell’s 16 Personality Factors Questionaire， MMPI（Minnesota Muitiphasic Personality Inventory，罗夏（墨渍测验（Rorchach Ink-Blot Test，主体统觉测验（TA