针灸治疗便秘-文档在线预览.pptxVIP

便秘;便秘是指大便秘结不通，排便周期或时间延长，或虽有便意;病因 1.饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致胃肠积热，大便干结；或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘 2.情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，致气机郁滞，糟粕内停 3.年老体虚：素体虚弱，或产后及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠 道失润。 4.感受外邪：寒邪致阴寒内盛，凝滞肠胃而成冷秘；热邪致肠胃燥热，耗伤津液，大便干燥;病机：胃肠积热，气机阻滞，阴寒积滞，气血阴阳不足导致大肠传导功能失常。 病位：在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关《素问·五脏别论》云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。’《诸病源候论·大便难候》说：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”;诊断依据;西医学中，便秘可见于多种急、慢性疾病中，如功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及 肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所 导致的便秘，以及肌力减退所导致的排便困难等。;相关检查;西医分类;结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓,引起便秘。 痉挛性便。 秘是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称肠道易激综合征。 直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。;西医治疗;（4）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治 疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 （5）刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗 朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有 的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造 成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌 间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。 ??6）促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。;3.器械辅助 如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。 4.生物反馈疗法 可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗 效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的 患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对 于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是 手术。;5.认知疗法 重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。 6.手术治疗 对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。;辩证要点;;;病证鉴别;治疗;南京中医药陈梅老师主张以足阳明胃经、手少阳经穴为主，天枢、支沟、水道、归来、丰隆常规针刺，神阙、关元用灸法。;中脘、太冲、行间;2、其他治疗 1)耳针 取大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺法，或埋线法 压丸法取脑干、枕、皮质下、大肠、三焦、腹、内分泌、便秘点为主穴,并随证配穴,胃肠积热加胃、小肠穴,肺气郁闭加肺穴,脾肾两虚加脾、肾穴 ——《中国针灸》 2）穴位注射 取大肠俞、上巨虚。选用生理盐水或维生素B1、维生素B12注射液，每穴注射0.5~2.0ml。;3）穴位埋线 取天枢、大肠俞、气海、足三里。以特制埋线针将羊肠线埋入穴位内，每15日1次。 4)穴位贴敷 取神阙。芒硝30g，冰片10g，研末布包敷于穴位，纱布固定。1~2日一换，用于实证便秘 。 5）皮内针 取左腹结。皮内针常规操作。;按摩疗法;老年便秘;产后便秘;预防调护;谢谢聆听