上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤.docx

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤 作者高娟袁富红通讯作者郑玲南京军区南京总医院医学影像科 摘要目的：探讨上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现、病理特征。方法：对4例上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料、CT表现、病理形态学进行观察，并对4例均进行了随访。结果：男女各2例，年龄19?43岁，平均年龄32岁。临床症状均为鼻腔通气不畅伴间断性出血。CT表现为上颌窦内软组织块影，密度欠均匀，边界欠清，增强扫描均可见不均匀强化，其中3例可见周围骨质结构破坏征象，1例未见。肿瘤细胞呈梭形或星芒状，束状排列，间质黏液变性，伴有混合性炎细胞浸润。结论：上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见的具有恶性潜能的中间性肿瘤。鉴别诊断方面应与上颌窦癌、上颌窦炎、霉菌感染、纤维瘤等疾病鉴别。 关键词：上颌窦肿瘤炎症性肌纤维母细胞体层摄影术X线计算机InflammatoryMyofibroblasticTumorofthemaxillarysinus GAOjuan,YUANfuhong.NanJingGeneralHospital,NanJing210002,China. Objective:Toexploretheimagingandclinicopathologicfeaturesofinflammatorymyofibroblastictumor(IMFT)ofthemaxillarysinus.Methods:Tissuesfrom4casesofIMFTwereassessedwithimmunohistochemistryandtheclinicaldatawereanalyzed.Results:Amongthe4patients,therewere2femalesand2male.Theaverageageofthese4patientswas32years(rangefrom19to43years).Themostcommonclinicalmanifestationwashematuria.Inthe4casemaxillarysinusCTshowedsofttissuemass,densityduetouniformandunclearborder.Afterenhancedscan,itshowedheterogeneousenhancement.Inthe4cases,3casescanbeseeninthesignsofbonedamage.Thetumorswerecomposedoffasciclesofspindleandstellatecellsinamyxoidstroma,associatedwithmixedinflammatorycells.Conclusion:IMFTofmaxillarysinusisrarebutitisapotentialneoplasmofintermediatemalignancy.IMFTmustbedifferentiatedfromcancer,inflammation,Fungalinfectionandfibroustumor. KeywordsMaxillarysinusneoplasms;Inflammatory;Myofibroblastic;Tomography;X-raycomputed 炎性肌纤维母细胞瘤(InflammatoryMyofibroblasticTumor，IMFT)是一种低度恶性的肿瘤性病变，过去称为炎性假瘤，WHO已认为是一种真性肿瘤。该病多发生于肺部，发生于上颌窦少见，我们结合我院近年来诊断的四例IMFT，进一步探讨该肿瘤的CT、组织学表现特征。 1材料与方法1.1临床资料我院从2005年至2008年确诊了四例上颌窦IMFT，男女各两例，临床症状均表现为鼻腔通气不畅伴间断性出血。 例号 性别 年龄（岁） 主要症状 大小（cm） 随访 1 男 19 鼻塞伴出血15d 3*3*1.5 1年无复发 2 男 26 鼻塞伴出血1月 4*3*2 2年无复发 3 女 40 鼻塞伴出血3月 4*4*3.3 2年无复发 4 女 43 鼻塞伴出血1年余 4*5*5 2年无复发 1.2方法 采用GELightspeed16螺旋CT扫描仪对四例患者进行鼻窦扫描，发现软组织密度影后均进行了增强扫描，使用高压注射器由肘部静脉注入碘海醇注射液（欧乃派克）300mg/ml，80?100ml速率25ml/s。 2结果 2.1CT表现 四例患者在CT上表现较为相似，均为上颌窦内软组织密度影，密度欠均匀，其内可见点片状高密度影，边界均欠清晰，其中3例可见周围骨质结构破坏征象，1例未见。增强扫描4例均可见明显强化的血管影，提示本病为多血供肿瘤。本院4例患者术前均未做出正确诊断，其中有骨质破坏的