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XXXXXX 事故报告书 （参考模版） XXX 人力资源和社会保障局： 我单位于 XX 年 XX 月XX 日XX 时在XXXXXXXX 地点发生一起 XXXXX 事 故 现将我单位调查的关于 XXXX 事故情况报告如下： 一、事故发生经过和救治情况 ××××××××××××××××××××××××××××× ×××××××××××××××××××××××××。（时间、地点、 人、性别、部门、岗位、事件经过、伤情结果，事发时的人证、物证等） 二、事故原因分析 （一）直接原因（导致事故发生的直观原因） 1、××××××××××××。 （二）间接原因（剔除直观原因以外的因素） 1、×××××××××××××××××××； 2、×××××××××××××××××××。 （三）主要原因 1、×××××××××××××××××××； 2、×××××××××××××××××××。 三、整改防范措施（针对以上各个要因提出对策措施） 1、加强 XXXX 同志的安全教育； 2、对事故发生地安全防范工作进行整改 避免此类事件的再次发生； 3、×××××××××××××××××××； 四、事故调查结论 1、该事故发生时是XXXXXXXXXXX 系在工作时间内 （或前后）； 2、该事故发生地是 XXXXXXXXXXX，系在工作场所内； 3、该事故发生的原因是 XXXXXXXXXXX 系 XXXXXXX。 …………… 综上 我们认为 XXX 受事故伤害的情形符合 《工伤保险条例》第十四 条第 X 款规定的情形，应属于工伤。 （盖章） 年 月 日 注：本事故报告书依据 2007 年国务院制定的《安全生产事故报告和调查处理条例 和 2011 年修订后执行的《工伤保险条例》的相关规定制作。