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编号
老年人健康档案
县(市、区)乡(镇)村居民组
姓名：
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责任医生：
建档单位：
建档人：
建档时间：年月日
个人基本信息表
姓名：编号□□□- □□□□□
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0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性 别□
工作单位
联系人姓名
1 户籍 2 非户籍□ 民族
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联系
人电
话
1 汉族 2 少数民族□
1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型 5 不详/RH 阴性： 1 否 2 是 3 不详 □/□
1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科 及以上 6 不详□
1 国家机关、党群组织、企业、 事业
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