碘剂造影剂、碘过敏试验、碘过敏急救常规与预防.docxVIP

碘剂造影剂、碘过敏试验、碘过敏急救常规与预防 一、目前常规使用的碘剂造影剂为76%泛影葡胺，由于其高渗性、所含阴、阳离子的毒性及机体对碘的特异性反应，可产生某些毒副反应及过敏反应，在临床上有时难以区分其发生机制。在使用该造影剂前均应仔细询问有否碘过敏史及碘造影剂毒副反应史和其他过敏史。凡有明确碘过敏史或曾行碘造影剂过敏试验肯定为阳性者，禁忌使用常规碘造影剂，一般不应再作碘过敏试验.无过敏史或情况不明者先行碘过敏试验。 二、碘过敏试验 （一）于造影当日或前一日用30%泛影葡胺溶蔽滴眼后观察15分钟，如无不良反应再用30%泛影葡胺1毫升静脉注射后密切观察20分钟，仍无不良反应为碘过敏试验阴性，可使用76%泛影葡胺行造影检查。 （二）如滴眼后病人出现眼球及脸结膜血、出血、水肿，发痒及/或静脉注射后出现恶心、呕耻、皮肤搔痒、荨麻疹、喷嚏、心慌气短甚至血压下释等症状为碘过敏试验阳性，轻者可密切观察、较明显者应予急救处理，禁忌再次使用常规碘造影剂。 （三）碘过敏试验阴性者于造影过程中仍可能出现毒副反应及过敏反应，需注意观察并作好抢救推备。 三、碘造影剂毒副反应及过敏反应的处理 （一）轻度反应 1、表现：恶心呕吐（轻），皮肤热感，局限性荨麻疹，轻度苍白、出汗或潮红、瘙痒。 2、处理：可给抗过敏药如苯海拉明25mg或非那根25mg肌注，或给地塞米松5mg 肌注。一般情况良好者也可观察不予特殊处理。