病理科诊断报告书写审核制度与流程.docxVIP

病理科诊断报告书写审核制度与流程 一、患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动。 二、病理诊断报告书必须由取得相关执业证书的本院医生签发。进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发报告。取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到科内疑难病例会诊记录本上。主检病理医生不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名，主检医生的签名字迹应能辨认。手书和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，例如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得有误。 三、流程：由病理医师做出病理诊断并书写诊断，诊断医师或技术员打印报告并核对，最终由复诊医师核对并签字，发放到临床。