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盆腔炎性疾病;定义;国外有人对8450例15~44岁的女性进行了分析:
15~19岁者盆腔炎发病率为3%,30~34岁者发病率为14%;
结婚时间长期者发病率为19%,新近结婚者发病率为12%,而未婚者发病率为6%;
仅一共性伴侣者发病率为7%,有多共性伴侣者发病率为10~22%。 ;临床特征与转归;女性生殖系统的自然防御机制;盆腔炎性疾病后遗症;概述;本病往往由急性盆腔炎延误诊治,或治疗不彻底,或患者体质虚弱,病程迁延演化所致,或无明显急性发作史。
病情较顽固,缠绵难愈,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,严重影响妇女的身心健康。
临床常有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等,可单一或复合发病。;病因病机;
素体阳虚
气虚湿停 寒湿凝滞—
寒湿内侵
素体虚弱
正气内伤 气虚血瘀—
外邪侵袭 ;诊断;;3.妇检:
子宫常后倾后屈,压痛,活动受限;宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块,压痛;宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
4.帮助检查:
①B超检查:可有一侧或两侧附件液性包块;②子宫输卵管造影检查:输卵管迂曲、堵塞或通而不畅;
③腹腔镜检查:盆腔粘连,输卵管积水、伞端闭锁。 ;;;鉴 别 诊 断;慢性盆腔炎;;辨证论治 ;1.湿热瘀结证
主要证候:少腹部隐痛或幸福拒按,痛连腰骶,低热,经行或劳累加重,带下量多,色黄,便秘尿黄,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治 法:清热利湿,化瘀止痛。
方 药:银甲丸加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七
银甲丸《王渭川妇科阅历选》
;银甲丸
银花 连翘 蒲公英 紫花地丁 红藤 大青叶 升麻 ——清热解毒
茵陈 椿根皮 ——清热除湿
鳖甲 蒲黄 琥珀 ——活血化瘀 软坚散结
桔梗 ——辛散排脓;2.气滞血瘀证
主要证候:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹幸福加重,经量多,有血块,带下量多,婚后多年不孕,经前乳房胀痛。舌紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
治 法:活血化瘀,理气止痛
方 药:膈下逐瘀汤《医林改错》
枳壳、乌药、香附——理气调肝,当归养血和血
川???、赤芍、桃仁、红花、丹皮——活血行瘀
延胡索、五灵脂——化瘀止痛
甘草——缓急调和诸药
;3.寒湿凝滞证
主要证候:小腹冷痛,或坠胀幸福,经行腹痛加重,喜热恶寒,得热痛减,月经错后,经量少色黯,带下淋沥,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕,舌黯红(黯或淡黯),苔白腻,脉沉迟。
治 法:温经散寒,活血化瘀。
方 药:少腹逐瘀汤《医林改错》
肉桂、小茴香、干姜——温经散寒除湿
当归、川芎、赤芍——养血活血行瘀
延胡索、五灵脂、蒲黄、没药——化瘀止痛
加苍术——燥湿化浊,茯苓——健脾渗湿;4.气虚血瘀证
主要证候:下腹幸福,痛连腰骶,经行加重,或胞中结块,神疲乏力,食少纳呆,经量多,色淡暗有块,带下量多。舌暗,或有瘀点瘀斑,苔白,脉细弦 。
治 法:益气健脾,化瘀散结。
方 药:理冲汤《医学衷中参西录》
生黄芪、党参、白术、山药——健脾益气,扶正培元
三棱、莪术、鸡内金——破瘀散结
天花粉、知母——清热生津,解毒排脓
;若病久及肾,少腹幸福,绵绵不休,腰脊酸痛,膝软乏力,带下量多,质稀;神疲,头晕目眩,性欲淡漠;舌暗苔白,脉细弱。宜补肾活血,壮腰宽带,方选宽带汤(《傅青主女科》)。
白术 巴戟天 杜仲 熟地 党参 麦冬 五味子 肉苁蓉 白芍 当归 莲子 乌药 ;其他疗法;肛门纳药
野菊花栓剂 1粒,每晚睡前纳入肛门内,QD×7
针灸
关元、中极、足三里、三阴交,每次2~3穴
中成药
盆炎康 20ml, Tid×5
宝光妇乐冲剂 2包 Bid×5
金刚藤胶囊 4粒 Tid×5
大黄庶虫丸 4粒 Bid×5
中药离子导入 ;二、西医治疗;【临床思路】;预后与转归;;;;;;;盆腔炎性疾病;定义;国外有人对8450例15~44岁的女性进行了分析:
15~19岁者盆腔炎发病率为3%,30~34岁者发病率为14%;
结婚时间长期者发病率为19%,新近结婚者发病率为12%,而未婚者发病率为6%;
仅一共性伴侣者发病率为7%,有多共性伴侣者发病率为10~22%。 ;临床特征与转归;女性生殖系统的自然防御机制;盆腔炎性疾病后遗症;概述;本病往往由急性盆腔炎延误诊治,或治疗不彻底,或患者体质虚弱,病程迁延演化所致,或无明显急性
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