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家访活动记录表
学生姓名 班 级 家长姓名
家庭住址 联系电话
家访时间 家访方式 家访教师
基本情况:
1、您对您的孩子在校表现满意吗?( ) A 很满意 B 较满意 C 不太满意 D 很不满意
2、您对您的孩子在家表现满意吗?( ) A 很满意 B 较满意 C 不太满意 D 很不满意.
3、您了解孩子的兴趣爱好及交友情况吗?( )A 很了解 B 较了解 C 略了解 D 完全不了解
4、您是否与自己的孩子讨论学习问题?( ) A 经常 B 偶尔 C 没有
5、您会抽空在家陪孩子一起学习吗?( ) A 经常 B 偶尔 C 没有
6、您是否会主动了解孩子的在校情况?( )A 每天 B 偶尔 C 从来没有
7、孩子平时有阅读的习惯吗? A 经常 B 偶尔 C 没有
家访 对孩子在家表现的评价:
1、 学习上:①自觉主动,不需操心 ②偶尔要监督 ③时时监视 ④一定要陪学
主要
2、 自理能力上:①自己的事自己做 ②高兴时做,不高兴时不做 ③衣来伸手,饭来张口
内容 3、 劳动上:①常帮忙做家务 ②偶尔帮忙 ③从来没有
4、
周末时间一般: ①自己在家中 ②外出与朋友玩 ③在家上网 ④参加兴趣班
其他情况请单独说明:
对学校和老师的评价:
1、对学校评价: ①满意 ②比较满意 ③不满意,原因是
2、对班主任评价:①满意 ②比较满意 ③不满意,原因是
3、对任课老师的评价:①满意 ②比较满意 ③不满意,主要是 老师。
后勤管理:
学校食堂饭菜质量 ①满意 ②比较满意 ③不满意,原因是:
其它方面:
家长意见
和建议
专注于中小学教案的个性定制:修改,审批等。本人已有2年教写相关工作经验,具有基本的教案定制,修改,审批等能力。可承接教案,读后感,检讨书,工作计划书等多方面的个性化服务。欢迎大家咨询^
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