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三种手术方法治疗股骨粗隆间骨折的临床分析 股关节外侧骨折是老年人常见的股关节骨折。跌倒的原因与疾病的异常节奏有关。如心脑疾病、视力听觉障碍、骨关节疾病等。以及老年人特有的骨小梁稀疏、骨质疏松的原因,一旦骨折,如不及时治疗,因长期卧床而产生诸多并发症,而致残或死亡。对于无绝对手术禁忌证的患者多主张手术治疗。内固定方式主要有多针固定和髋动力螺钉(DHS),锁定钢板等髓外固定以及Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)等髓内固定。笔者2007年8月～2011年3月采用可折式加压螺纹、DHS及锁定钢板根据骨折分型和是否伴有基础病治疗股骨粗隆间骨折26例,现报道如下: 1 数据和方法 1.1 ds分型及手术时间 本组26例患者,男9例,女17例;年龄62～78岁,平均72岁;左侧10例,右侧16例,均为闭合伤。骨折按Evans分型,Ⅰ型3例;Ⅱ型9例;Ⅲ型8例;Ⅳ型6例。患者中有19例术前存在不同程度的内科疾病,包括高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑梗死后遗症。受伤至手术时间为2～7 d,平均4 d。可折式加压螺纹固定6例、Ⅰ型3例、Ⅱ型3例;DHS固定11例,Ⅱ型6例、Ⅲ型5例;锁定钢板固定9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,且均有明显骨质缺损。 1.2 大粗隆骨折的复位及固定 1例腰椎退变畸形采用插管麻醉,其余均采用连续硬膜外麻醉,患者臂部垫高,在C型臂X线透视下牵引复位。(1)可折式加压螺纹