胰腺假性囊肿护理常规.docVIP

胰腺假性囊肿护理常规 一、执行肝胆外科一般护理常规。 二、术前护理 （一）一般护理：呕吐明显者予禁食，全量补液，嘱患者卧床休息。 （二）病情观察：密切观察病人腹胀、腹痛的部位、特点。有无黄疸、发热。如出现腹痛加重、腹痛范围扩大，考虑病情加重。应报告医师并协助处理。 （三）症状护理： 1．对于疼痛剧烈的病人，诊断明确者遵医嘱及时给予有效的镇痛剂止痛。 2．高热者给予降温处理，并密切观察体温变化，保证液体摄入量，加强营养。 （四）根据医嘱及时给予静脉补液抗炎治疗。 （五）做好心理护理 （六）并发症的护理 1．继发感染：是假性囊肿最常见也是最严重的并发症，应严密观察生命体征的变化。 2．出血：是假性囊肿罕见的但最危险的并发症，应严密观察生命体征的变化。 3．囊肿破裂：应密切观察腹部体征的变化。 三、术后护理 （一）一般护理 1．活动与体位：术后去枕平卧6小时，吸氧。术后第二天给患者取半卧位，鼓励早期活动。 2．饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后进低脂半流质，逐渐过渡到普食。 （二）病情观察： 1．监测T、P、R、Bp的变化，观察神志、精神状态。 2．注意局部切口的观察和引流液的变化。 （三）引流管的护理： 1．妥善固定胃管、腹腔引流管和尿管等，保持管道通畅。 2．观察引流液的颜色、性质和量。 3．每日定时更换引流袋，注意无菌操作。 4．做好引流管周围皮肤的护理。 （四）并发症的观察和护理： 1．出血：表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、四肢湿冷、脉速、血压下降、腹痛等，腹腔引流管短时间内引流出大量血性液体。立即加快输液输血速度，遵医嘱给予止血药，必要时再行手术治疗。 2．吻合口瘘：表现为腹痛、发热、及时发现及时通知医师处理。 3．继发感染：严密观察生命体征的变化。 健康教育 1．生活规律，养成良好生活习惯，避免劳累。 2．规律饮食，饮食宜营养丰富、低脂、易消化，勿暴饮暴食、戒烟酒。 3．出现腹痛、腹胀等不适者及时就诊。 参考文献： （1） 外科护理学——人民卫生出版社第4版 （2） 王桂，刘光主编.专科病人护理常规及操作规程.武汉湖北科学技术出版社，2006 （3） 北京协和医院护理常规.中国协和医科大学出版社，2005