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合理用血 安全用血; 主要内容; ; ;1、合理输血 所谓合理输血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。 具体地讲,就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输。; ;2、安全输血 ： 安全输血就是使用合法血站提供的合格血液为需要输血治疗的病人进行治疗。 具体地讲，就是临床使用的血液必须是经过合法采供血机构严格检测的血液，尽量避免或减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。; ;我国临床用血量逐年增加： 我国年用血量已突破3000吨，但人均年用血量不到3毫升；仍有上升的空间。 世界卫生组织报告，发达国家人年均用血达到9毫升，即使欠发达国家的人均用血水平也达到6毫升。; ; ;表1、广州50家医院输血适应症合格率 ;表2、广州50家医院不合理输血统计;贵州省临床用血调查中国输血杂志22（12）p1021 2009.; ;表4、大连地区22家医院不合理用血统计; ; ; ; ; ; ;;;;输血的危险度 TTI: HIV 1/2,000,000 HCV 1/2,000,000 HBsAg 1/640,000 细菌污染致敗血症: 1/100,000 输血反应: 急性溶血反应 1/6,000-25,000 急性肺损伤 1/5,000 过敏反应 1/150,000 非溶血性发热反应 1/200 变态反应 1/100-300 输血过程的人为差错: 1/100-1000;输血的残余风险(NAT前) 相对风险几率 安全性 HIV1/2 1:676,000 99.9999﹪ HBV 1:66,000 99.9985﹪ HCV 1:125,000 99.9992﹪ 全部为自愿无偿献血者统计.;核酸(NAT)检测前后输血残余风险比较 (每输百万单位血或红细胞) ELISA NAT(小量混合) NAT(单个检测) HIV 2.03 0.52 0.33 HCV 9.71 0.61 0.43 HBV 15.87 4.76 2.44; ; ;不合理用血的主要原因： （1）临床医务人员对临床输血的重要性认识不足； （2）临床输血知识的教育不深入； （3）临床输血的技术没有更新；;（4）临床输血的理论没有提高； （5）盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在； （6）对临床输血的风险认识不足；;合理用血、安全用血的主要措施 依法行医、依法用血； 合理应用成分血； 加强临床输血继续教育； 加强临床输血质量管理。;1、必须认真贯彻执行临床输血的有关法律法规； （1）中华人民共和国献血法 献血法是输血工作的大法，献血法要求医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。; 医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血。医疗机构的医务人员违反献血法的规定，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正； 给患者健康造成损害的应当依法赔赏，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给于行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。; （2）医疗机构临床用血管理办法（试行）1999年1月5日颁布的 办法规定： 医疗机构临床用血应遵照合理、科学的原则，制定计划，不得浪费和滥用血液。; 医疗机构应当设立由院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。; 第十一条规定