PDCA管理法在提高门诊处方合理率的应用.pptVIP

PDCA管理法在提高门诊处方合理率的应用 药学部 临床药学室 品管圈 品管圈是PDCA常见的管理方法，其通过自愿参与的原则把性质相似的工作人员组成小圈。通过圈内成员团结合作，依据制定好活动方案，最终达到解决问题的目的为提改善工作环境、提升工作服务质高合理用药水平，保证患者的用药安全。 QCC活动步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1.主题选定 8.效果确认 2.拟定活动计划书 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 3.现状把握 7.对策实施与检讨 9.标准化 10.检讨与改进 无效果 有效果 现状调查 主题选定 评估项目 主题 上级 重视 程度 可 性 性 迫 切 性 圈 员 能 力 名 次 综 合 评 定 选 定 门诊处方合格率 40 40 40 34 1 155 √ 住院病人使用抗菌药物微生物送检率 40 28 30 28 2 126 抗菌药物DDD值合格率 30 28 28 30 3 116 头脑风暴 虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 现状把握 现有流程把控 收费室收费 Yes 药师审核 No 发药 电子医嘱 医生开具 改善前柏拉图分析 柏拉图的分布结果显示，用量不适宜与用药诊断不符总占比为60.93%，是不合理处方的主要存在问题，将此两大问题作为改善活动的重点。 目标设定 （二）设定理由 1. 改善前门诊不合理处方发生例数共366例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了60.93%，为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为34分，以40分为100%，计算圈员能力为85%。 4. 改善幅度：累计百分比 60.93%×圈员能力 85%=51.79% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =366-366×57.65% =176 处方问题的主要原因 处方合格率低 药学部 审核处方流程不对 修改处方流程繁琐，患者难以接受 药师工作量大，审核不仔细 系统自身缺陷 拟定对策 1.将处方问题和改进措施通过内网和质量例会进行反馈，利用走访医生、院查房、电话通知、内网邮件等方式提高责任医生执行力 2.对计算机使用不熟练的医师，强化培训，或请科内青年员工帮助他们做成常用医疗组套 3.对计算机系统问题 协调解决由于系统原因导致的共性问题。 4.药师公布联系电话，加强与医生的沟通， 方便医生。 5.加大考核处罚力度， 对经多次交流与提醒仍反复出现同一问题的医师， 给予处罚与绩效挂钩 头脑风暴 改善前后数据对比 131.5% 68.3% 2015年6月处方不合理率为6.8% 有形结果 无形成果 项目 改善前 改善后 活动成长 总分 平均 总分 平均 解决问题能力 27 3 38 4.2 1.2 责任心 29 3.2 38 4.2 1 沟通协调 25 2.8 36 4 1.2 自信心 27 3 40 4.5 1.5 团队凝聚力 28 3.1 43 4.8 1.7 积极性 30 3.3 37 4.1 0.8 品管手法 7 0.8 38 4.2 3.4 和谐度 31 3.4 41 4.6 1.2 雷达图 检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 各圈员能从多个角度发现问题 头脑风暴形式可以进一步改进 活动计划拟定 能按要求分配各个步骤时间，比例合理 下次圈活动总时间可适当延长 现状把握 数据收集得到了科室同仁的配合 资料为抽查数据，可能存在偏差 目标设定 圈员意见一致，目标统一 解析 善用各种方法从各个角度进行解析 对策拟定 拟定对策可行性高，由多科室配合，确保实施到正常工作中 今后更多科室合作，提高圈能力 对策实施与检讨 能按拟定的计划正确及时的实施 信息系统存在的问题，目前无法解决 效果确认 能针对实施的措施收集数据 圈活动运作 圈员分工合理，整个圈活动运作良好 圈会时间较紧 谢谢！