静脉穿刺技巧急诊科 张薇.pptVIP

静脉穿刺技巧急诊科 张薇 第一页，共三十页，2022年，8月28日 静脉穿刺是一项技术性要求较强的操作，也是护理工作中最常用的基本技能。对于普通的静脉，做到一针见血并不难，而对于特殊的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。下面我将 体会总结如下以供参考 第二页，共三十页，2022年，8月28日 区别 动脉：运血离心，管壁较厚，弹性大。 静脉：引血回心，管壁薄，管腔大， 弹性小，容血量大。 第三页，共三十页，2022年，8月28日 血管的选择 血管较好的病人: 注意保护血管，应从远心向近心端选择小血管依次进行穿刺 第四页，共三十页，2022年，8月28日 第五页，共三十页，2022年，8月28日 血管的选择 血管较差的： (1)浮肿病人： (2)血管较细的病人： (3)末梢循环差的病人： 第六页，共三十页，2022年，8月28日 特殊病人穿刺选择 1.对狂躁不安不听劝阻的病人 2.慢性病人需要长期输液者 3.肥胖病人及静脉暴露不明显的病人 4.对凹陷性水肿的病人 5.对于血液呈高凝状态的病人 第七页，共三十页，2022年，8月28日 对狂躁不安不听劝阻的病人 选择与固定至关选择腕关节3cm以上处,肘窝2cm 以下处的静脉 选择足背静脉及小腿静脉 可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点5-10cm左右再用一条胶布固定皮管 输液皮管不要牵拉太紧 第八页，共三十页，2022年，8月28日 慢性病人需要长期输液者 首先应考虑使用周围静脉留置针 选用原则：从近端到远端 穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高 穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可 第九页，共三十页，2022年，8月28日 肥胖及静脉暴露不明显的病人 在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手3-4次，或者拍打注射部位3-4次，还可以用大拇指按压静脉2-3次 如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位触摸，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。触摸好后稍做痕迹，即可穿刺 对深而看不清的静脉，可用左手食指与中指固定在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进针 第十页，共三十页，2022年，8月28日 对凹陷性水肿的病人 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指掎压穿刺部位，使组织中的水分掎向周围 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静脉上方直接穿刺 调节器的位置可放置高一些，以加快回血速度 第十一页，共三十页，2022年，8月28日 对于血液呈高凝状态的病人 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些 对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针 第十二页，共三十页，2022年，8月28日 由于我们急诊科室老年病人居多，下面谈谈 老年静脉穿刺以及技巧 老年患者血管特点 老年患者的心理特点 血管的选择 穿刺技巧 第十三页，共三十页，2022年，8月28日 老年患者血管特点 老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固定 老年患者的血管弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱 老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢 老年患者慢性病多，输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢 第十四页，共三十页，2022年，8月28日 老年患者的心理特点 由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。 对健康知识了解的越多，自我保护意识越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重 第十五页，共三十页，2022年，8月28日 老年血管的选择 一般应选择小静脉的远端 选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位 使用指压揉捏,轻击穿刺局部或活动肢体 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈 第十六页，共三十页，2022年，8月28日 静脉穿刺方法 穿刺时，嘱病人五指自然伸直，医护人员手心与病人手心十字相向，用四指和掌根部握紧病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把握见回血再稍作前进即可 第十七页，共三十页，2022年，8月28日 进针角度的选择 老年浅小静脉穿刺:35°角 指(趾)背侧静脉穿刺，10～15°角 静脉穿刺进针的角度为20°角，45°角或接近45°角 老年血管壁厚、硬、易滚动患者，超过40°角