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胸痛中心急诊专科布局及相应标示指引 根据胸痛中心认证标准，急诊专科布局应有利于接诊、救治急性胸痛患者。急诊专科布局要求涵盖较多层面及区域，包括胸痛医院周边、医院内部、急诊区域布局、急诊内部各部门。 （一）醒目标示及急救电话 1.医院周边及医院内部 在胸痛中心医院周边及院内，尤其在门诊大厅，或者院内其他所有通往急诊科的人口，必须设立醒目的胸痛中心或急诊标示指引牌、外部入口标志。此举目的在于使胸痛患者能够直接找到诊治方向，不会因为标示不清而耽误前往胸痛中心的时间。标示牌必须清晰、醒目，能让患者在远距离即可辨识， 2.急诊内部区域标示 在急诊内部区域能够有醒目、清晰的地面标示直接指引院前急救人员或患者到达导管室，力求让不太熟悉院内环境的人员能够立即按照指引，顺利到达导管室，从而缩短绕行急诊的时间。该标示建议贴于地面，且范围要大，字迹应与背景色有较强反差，突出文字部分，让人一目了然。需注意的是若遇雨天，需使用地毯防滑遮挡地面标示时，急诊人员应做好胸痛患者、家属、院前急救人员的指引工作，并且可以利用其他立牌来取代地标的功能。 建立起上述两点中的标牌、地面标示后，医院胸痛中心小组中应有专人负责，对其进行有效的评估，总结归纳评估后结果，给出必要的改进措施，从而让胸痛患者或其他相关人员能够以最短时间进入胸痛中心区域。 3. 胸痛中心急救电话 在通往急诊科的入口或停车场等处，应设置应急电话或标识急救电话号码，以便紧急呼救，一般胸痛中心医院均会安装胸痛中心电话，该电话能够起到一键启动导管室的作用。即在接通电话并沟通完情况后，对于已明确的AMI 患者或其他急性危重胸痛患者，会有专门人员进行导管室准备，保证30min内做好准备，让患者能够即刻进入导管室进行诊治。 （二）急诊专科布局 1.急诊专科包含部门 急诊专科应设置急诊预检区、胸痛专用诊室、急诊抢救室、急诊监护室、胸痛观察室、急诊收费、急诊药房、急诊检验、急诊检查、急诊导管室等功能区域，这些区域应尽可能集中布局，要求至少在同一幢楼，尽可能做到在同一楼层，方便患者获得及时诊治。 1）胸痛专用诊室 胸痛专用诊室应专门配备心血管内科专科医生坐诊，此举在于提高对胸痛患者重视程度的同时，能够缩短患者等候就诊的时间，同时在遇到急性高危胸痛患者时，能够立即予以救治。 2）急诊预检区布局 规范急诊预检区应易于识别，且靠近抢救区，方便自行到达的患者快速识别方位，有利于急性危重胸痛患者及时进入抢救区域。 （1）胸痛患者优先标示∶急性胸痛患者到达急诊预检区后，急诊预检护士应优先接诊，并对患者进行初步评估，根据情况对其采取必要的急救措施。在预检台处设有胸痛患者优先分诊的标示，如有多个预检台或窗口，应根据数量，保证每个窗口有一块标示，真正做到保证胸痛患者享受优先就诊的权益。 （2）转运设施∶急诊预检区域应配备贴有明显标示，且供胸痛患者专用的轮椅、推床等，用于转运患者的设施，保障患者能够快速、安全地转人抢救室、导管室、心血管内科CCU病房、电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）室等位置。 （3）120急救预检∶对于有条件的医院可专门设立120急救预检区，用于专门接诊120救护车送来的患者，并且尽量将该预检区设置于靠近抢救室的位置，使急诊预检护士在接诊重症患者时能够即刻将患者送至抢救室。特别注意的是，急诊预检需设有院前急救（120）联动协调制度，并配备专用电话，保证院前急救（120）预报危重患者的电话保持畅通，有效进行院内外的沟通协调。 （4）心电图检查室∶急诊预检区域应包含心电图检查室，配备移动式心电图机，便于急诊预检护士为胸痛患者在10min之内完成检查，进一步明确病因。以上海市某三级甲等医院的胸痛中心为例，急诊预检处设有专门的心电图诊室，可供胸痛患者立即行心电图检查，该心电图系统可通过无线传输将患者检查数据传输至心电图室，10min内患者即可直接在急诊预检处取到心电图室分析后的检验结果，如心电图室读取到心肌梗死的心电图图形，会立即打电话通知急诊预检护士，为胸痛患者争取时间。 2.各部门时钟统一 急诊科上述各个区域，包括急诊预检区、心电图室、急诊检验科、急诊收费处、医生诊室、抢救室等，均应配备完善的时间记录系统，并定期与北京时间校对，以保证时间节点与120急救中心、导管室，病房以及CCU保持统一，以保证所要收集的相关时间的及时与准确。