输血适应证管理规定.docxVIP

输血适应证管理规定 （1）临床医生在输血中的职责： ①严格掌握输血指征，能不输者坚决不输;能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自体输血。 ②熟悉血液及其成分的规格、性质、适应证、剂量和用法。 ③决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字，“输血治疗同意书”入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务处或主管领导同意。 ④申请输血应由主治医师逐项填写“临床输血申请单”，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。 ⑤在输血过程中，临床医师必须严密观察患者的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并做相应处理。所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中做详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科及医务处报告。 ⑥输血治疗后，临床医师要对输血的疗效做出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。 （2）临床医生应严格掌握输血适应证，科学、合理用血： ①原则上血红蛋白100g/L时不予以输血;血红蛋白80g/L时应考虑输血;血红蛋白在80～100g/L时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。 ②手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%（500ml），机体代偿，原则上不输血;失血量10%～20%（500～1000ml），HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。失血量20%～30%（1000～1500ml），血压波动，HCT 下降，加用浓缩红细胞（CRBC），失血量小于30%以下原则上不输全血。失血量大于30%，可输全血、CRBC及其他晶体、胶体液体。晶体、胶体应维持适当比例。 ③积极开展手术前自体储血、术中血液稀释、回收等技术。对估计出血量在400ml以上者，争取手术中回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”“安慰血”“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。 ④血常规、凝血功能检查、血小板抗体检查作为输血评价基本实验指标，每次输血前后必须进行检查以便评估输血效果。