术后患者管理制度.docxVIP

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术后患者管理制度 为了加强术后患者的医疗安全与质量管理,结合医院实际,特制度本制度。 (1)手术结束后,术者对患者术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交代(手术记录或病程记录)。手术记录及术后首次病程记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 (2)麻醉科医师要对实施麻醉的所有患者进行麻醉后评估,尤其对全麻术后患者,麻醉科医师应严格依照全麻患者恢复标准确定患者去向(术后恢复室或病房或外科监护室)。并对重点患者实行术后24小时随访且有记录。患者送至病房后,接送双方必须有书面交接,以病历中签字为准。 (3)凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应根据患者病情在患者术后24小时内查看或随时查看患者,并做好书面记录。术后3天之内必须至少有1次查房记录。 (4)手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 (5)每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。 (6)在术后适当时间,依照患者术后病情再评估结果,拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。 (7)对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。

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