中医师承跟师笔记60篇2上课讲义.docx

中医师承跟师笔记 6 0 篇- 2 2015 县级中医临床技术传承骨干培训工作跟师笔记 患者姓名：王辉军 年龄：43 岁 疾病诊断：项痹 性别：男 就诊时间：2015 年 7 月 18 日 跟师地点：门诊/病房 王某，男，43 岁 2015 年 6 月 17 日初诊：半夜咳嗽，无痰，颈项疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，饮水多，舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。桂枝 赤芍 制附子 细辛 枳实 厚朴 生大黄 生苡仁。 7 剂水冲服，这里用的都是免煎剂，常用 量。二诊：7 月 18 日如约而至，诉便通腹畅，精神有好转，有觉得心下冷，背冷，舌暗苔白脉弦缓，改用苓桂术甘汤加鸡内金。在病人的一堆主诉中，好像没有一个重点，本来病人也就是慕名过来调理的，每个好像症状也都不重，但病人确实存在的不舒服涉及到全身。老师抓住少阴阳明合病，用了麻附细辛汤合小承气汤，由于该病人汗多，仲景明言无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，于是就把麻黄变成桂枝芍药，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和腻之间），加了一味薏苡仁利湿。伤寒论在后世近两千年中，不断地被继承和发展，叶天士在经方的基础上创了温病学说，其成就是无法取代的，少阴阳明合病，临床似不多见。 患者姓名：刘福全 年龄：15 岁 疾病诊断：腹痛腹泻 性别：男 就诊时间：2015 年 7 月 30 日 跟师地点：门诊/病房 刘某，男，15 岁。2015 年 7 月 30 日：食后即便