孕产妇死亡信息报告及院内评审制度.doc

大学附属妇产科医院 孕产妇死亡信息报告及院内评审制度 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区的社会、经济条件、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。为有效降低孕产妇死亡，为了认真贯彻落实《全国死因登记信息网络报告工作规范》等法律法规及文件，为了做好死亡病例监测网络直报工作，结合区疾病预防控制中心具体要求，特制定孕产妇死亡信息报告管理制度及院内评审制度。 报告对象：孕产妇死亡指妊娠期开始至产后42天内，因产科直接原因或非产科原因引起的死亡。 报告流程： 《死亡医学证明书》由各病房护士长保管。 孕产妇死亡，主治医生6小时内报医务科（非工作时间报总值班）并填写“孕产妇死亡书面报告”、“上海市孕产妇死亡个案报告表”，医务科或总值班在一小时内报区妇保所。 病史室收到死亡病史后，由专人立即根据医生工作站内填报内容进行网络直报，3天内完成。 医务科负责监督、协调工作，每月检查病史室死亡报告情况，若发现错报漏报，积极配合上级卫生行政部门进行督查整改。 三、 院级评审： 1、时间要求：在一周内组织相关人员进行讨论、评审，特殊病历除外。 2、人员要求：由医务科组织产科医务人员，尤其是该病例涉及到的相关人员必须到场，病例讨论应有B超、病理等医技人员一起参加。 3、表单填写要求：评审后填写“院级孕产妇死亡个案评审结论”，将电子版文档上交区妇幼保健所。 4、评审要求：明确死亡诊断，书写院级评审意见、改进措施及院级评审结果：Ⅰ类（可以避免）；Ⅱ类（创造条件可以避免）；Ⅲ类（不可避免）