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护理病历肾内科 北京协和医学院护理学院 护 理 病 历 学习地点: 协和医院肾 学习日期: 班 级: 06博 姓名:__贾愚______ 病历成绩: I、一、一般情况 姓名:____石来青___ 性别:__男_ 年龄:_63__ 职业:___不详____ 病案号:__1570300__ 民族:_ 汉___ 籍贯:_山东_______________ 婚姻:_已婚__ 文化程度:___初中_______ 宗教信仰:___无_______ 主管医师:___张亚静_______ 收集资料日期:__2008-10-5____ 入院日期:_2008-10-5_____ 床号:__18________ 入院方式:步行?、扶行、轮椅、平车、担架、背入 入院医疗诊断: 肾病综合征 微小病变 入院原因及主要治疗经过:(包括本次入院后的主要治疗方法) 患者于2008年7月底受凉后出现双下肢浮肿，伴尿中泡沫增多，就诊当地医 (+)测BP130/80mmHg，诊断为肾病综合证，给予院查尿常规PRO3+，WBC 利尿、强的松等药物治疗，效果欠佳，于10月3日来我院门诊就诊，查尿常规PRO 3.0g/L,BLD25cell/ul，血RT:WBC12.7*10*9/L，为进一步诊治于10月5日收入我院 。 住院期间给予补钙，降蛋白，降脂，激素，利尿，保肝等药物治疗，并行肾活检明确诊断， 二、