急性有机磷农药中毒临床诊治规范.pptVIP

急性有机磷农药中毒 临床诊治规范;一、规范制定背景 农药中毒在我国的现状; ;一、规范制定背景 国外AOPP临床救治预案;一、规范制定背景 盐酸戊乙奎醚（长托宁）临床特点;一、规范制定背景 AOPP传统疗法与新技术;二、长托宁抢救AOPP技术;三、AOPP的诊断与病情评估;AOPP; 有机磷农药中毒症状与体征;混配农药中毒的诊断要点;三、AOPP的诊断与病情评估;四、口服中毒的洗胃、导泻与肠道通畅;洗 胃;口服AOPP者呕吐物带血或咖啡色样物或插入胃管后发现胃出血时，只要全身情况允许，原则上均应洗胃。因胃出血而放弃洗胃往往得不偿失，但胃出血时洗胃要注意：①应降低洗胃液的温度，用冷水甚至4℃的冰水配制洗胃液；②洗胃液中加入去甲肾上腺素，每100毫升加4毫克；③洗胃动作应轻柔，如为机械负压吸引洗胃,应降低负压，以免加重对胃粘膜的损伤；④洗胃后绝对不能拔除胃管，以便随时观察出血情况，并可从胃管灌入局部止血药；⑤胃出血严重则按上消化道出血给予全身治疗，如使用安络血、立止血、纤溶抑制剂(6-氨基乙酸等）、抗酸剂（氢氧化铝）、制酸剂（甲氰咪呱、奥美拉唑）等，必要时补液、输血。;四、口服中毒的洗胃、导泻与肠道通畅; 皮肤中毒患者应脱去污染衣物，彻底清洗体表皮肤。几乎所有有机磷农药均可用碱性液体作为皮肤洗液，如普通肥皂水、1%碳酸钠溶液及3～5%小苏打水等。即便是碱性液在清洗过程中能使某些有机磷农药生成更毒的农药也来不及吸收而被冲掉。洗衣粉及浴液不宜使用。清水也是很好的洗液，但绝对禁用各种浓度的酒精溶液，因其可增加毒物吸收。;活性炭? ;五、危重AOPP早期其他抢救措施;六、早期长托宁及氯解磷定的应用;七、阿托品化与“长托宁化”;八、长托宁化后药物应用;九、长托宁化后药物应用;九、长托宁化后药物应用;十、氯解磷定应用问题;十一、急诊血液净化技术;血液灌流的适应症;血液灌流的注意事项;十二、AOPP早期危及生命状况的处理 ;十二、AOPP早期危及生命状况的处理;十三、对已用阿托品治疗后的长托宁应用;阿托品中毒与重度AOPP的鉴???要点表;十四、其他药物治疗;十四、其他药物治疗;十四、其他药物治疗;十四、其他药物治疗;十五、抢救流程;十五、抢救流程;盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒步骤 ;小 结 ;THANK YOU!!;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。