滋肾育胎丸在体外受精-胚胎移植中效果的研究 .pdfVIP

滋肾育胎丸在体外受精-胚胎移植中效果的研究 柏海燕;王婷;刘晓娟 【摘要】 目的:探讨滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:选 取 2016 年 1 月 23 日至 2016 年 9 月 11 日西北妇女儿童医院生殖中心接受 IVF- ET 助孕的女性随机双盲分为滋肾育胎丸药物组及安慰剂组,均采用长方案,降调日起 服药,至移植后 35 d 停药,比较 2 组超排卵的治疗过程及结局 ;结果:共入组 205 例, 药物组(103 例)和安慰剂组(102 例)基础数据没有差异,2 组促排卵时间、促排卵药 物总量、 HCG 日子宫内膜厚度、优胚率亦没有统计学意义.药物组 HCG 日每成熟 卵泡对应 E2 值、新鲜移植胚胎种植率及临床妊娠率均高于安慰剂组,差异有统计学 意义(P ＜0.05);结论:IVF-ET 过程中配合应用滋肾育胎丸能够改善卵细胞质量,促进 胚胎种植,最终可提高 IVF-ET 助孕效率. 【期刊名称】《世界中医药》 【年(卷),期】2018(013)003 【总页数】4 页(P658-661) 【关键词】滋肾育胎丸;不孕症;体外受精-胚胎移植;妊娠结局 【作者】柏海燕;王婷;刘晓娟 【作者单位】西北妇女儿童医院生殖中心,西安,710003;西北妇女儿童医院生殖中 心,西安,710003;西北妇女儿童医院生殖中心,西安,710003 【正文语种】中 文 【中图分类】R242 不孕不育是当今社会高发病，约占育龄夫妇的 10% ～15% ，相当比例不孕只能采 用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方法助孕。目前 IVF-ET 的妊娠率仅有 30% ～ 50%[1] ，成功妊娠后患者阴道出血、绒毛膜下血肿等先兆流产症状常见，最终有 17.79%发展为自然流产[2]。如何提高 IVF 成功率、降低流产率，最终提高 IVF 抱 婴回家率一直是生殖领域研究热点。在中医体系中，“肾主生殖”，若肾气不足、 冲任不能相资、气血失调，则难以受孕；肾气虚、冲任不固、胎失所系，可导致先 兆流产和复发性流产的发生。既然不孕不育及自然流产均与肾气不足密切相关 ，那 么在 IVF-ET 助孕过程中配合使用滋肾中药是否可提高 IVF 成功率、降低流产率呢？ 本研究采用前瞻性双盲随机病例对照设计 ，观察滋肾育胎丸对 IVF-ET 助孕结局的 影响 ，为临床提高 IVF-ET 助孕效率寻找新路径。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月 23 日至 2016 年 9 月 11 日在西北妇女儿童医 院生殖中心接受 IVF 助孕的妇女作为研究对象 ，研究获医院生殖伦理委员会审核 批准。共有 212 名妇女参与本研究，途中有 7 例因未按时服药剔除 ，共有 205 名 妇女揭盲 ，其中药物组 103 例，安慰剂组 102 例。2 组患者的年龄、不孕年限、 BMI、AFC 及基础 FSH 差异均无统计学意义(P0.05) ，具有可比性。见表 1。 1.2 纳入标准 1)年龄 42 岁 ；2)符合国家卫计委规定的 IVF-ET 适应征 [3] ；3) 采用黄体期降调长方案。 表 1 2 组基础资料比较组别年龄(岁)不孕年限 (年)BMI(kg/m2)AFC(个)bFSH(IU/L)药物组 (n=101)29.41±3.843.53±2.2022.06±3.1915.21±2.566.82±2.47 安慰剂组 (n=103)28.86±3.283.32±1.6622.54±3.2316.50±2.766.32±1.48 1.3 排除标准 1)反复种植失败(既往 3 次及以上 IVF-ET 失败者) ；2)子宫腺肌症、 子宫肌瘤压迫宫腔线；3)未处理的双侧输卵管积水；4)未治愈的子宫内膜疾病；5) 患有目前不适合进行辅助生殖技术或妊娠的疾病；6)近 3 个月内服用治疗不孕症 相关中药或中成药的患者。 1.4 脱落与剔除标准 因患者个人因素主动要求终止周期治疗者。 1.5 治疗方法 1.5.1 IVF 新鲜移植周期 控制性促排卵(COH):从黄体中期起给予患者达必佳 (Ferring GmbH)0.1 mg/d 皮下注射。14 d 后测血清性激素水平，达到降调标准 后使用促性腺激素(Gn)促排卵，当 3 个以上卵泡直径≥18 mm 时给予人绒毛膜促 性腺激素(艾泽，美国默克公司)250 μg,36 h 后取卵、40 h 授精。按照 Peter 评分 系统评估第 3 天胚胎质量 ，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎